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* * * * 胎盘早剥护理yu保健 复习:胎盘早剥-概念 Placental abruption 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 复习--病理 ※主要病理改变 底蜕膜出血，形成血肿， 使胎盘从附着处剥离 ! 病理 病理 1、显性剥离 (revealed abruption) （外出血型） 病理 2、隐性剥离 (concealed abruption) （内出血型） 病理 3、混合型出血 (mixed bleeding) 病理 4、子宫胎盘卒中 (uteroplacental apoplexy) 或“库弗莱尔子宫” (Couvelaire uterus) 子宫肌层 病理 5、DIC形成 6、脏器功能损伤 一、护理评估—健康史 ◆孕妇血管病变：妊高征、肾炎 ◆机械性因素：腹壁外伤 ◆宫腔内压力骤减: 双胎 羊水多破膜放水过多过快 ◆子宫静脉压突然升高 身体评估 主要症状：腹痛、阴道出血 ⑴ 腹痛：突然发生之剧烈腹痛 ⑵ 休克：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、BP ⑶ 阴道出血：无或少量，与休克及贫血不符 ⑷ 腹部检查：子宫坚硬如板，压痛明显，子宫大于 妊娠月份 ⑸ 胎儿窘迫或死胎 ⑹ DIC ⑺ 肾