危重患者血流动力学监测协和.pptVIP

床旁血流动力学监测脉波连续心排血量(PiCCO)监测 北京协和医院ICU 隆云 基本理论 容量反应性-----动态指标 器官平衡------EVLWI/PVPI 治疗终点----SvO2/ScvO2 乳酸 心功能评价 休克的血流动力学分类 低动力型休克 高动力型休克 MAP=CI*SVRI 休克的分类 低血容量性 心源性 分布性 梗阻性 各种休克的血流动力学特征 A Continuum to Severe Disease Golden Hour and Silver Day Detection and Correction of Occult Hypoperfusion within 24 Hrs Improves Outcome from Major Trauma in EDs Morbidity and survival versus time to correct occult hypoperfusion. 血流动力学支持 心源性休克的ABC理论 感染性休克的特征 充足的液体负荷,仍不能纠正的休克,需要血管活性药 循环高动力状态与组织缺氧共存 感染性休克的支持 充足的液体复苏 充足的氧输送 血管收缩药 组织水平缺氧 理想的血流动力学监测 持续、可重复性 简洁、微创 人文---反应性 器官平衡 PICCO测定的参数 脉波连续测定