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Dr.HU Bijie 制作医院感染管理SOP基本原则和步骤 复旦大学附属中山医院 胡必杰 为什么要制作SOP 你被派遣到医院感染管理科的情形 医院感染管理科到底是做什么的？ 全新的部门，业务科室还是职能科室？ 医院感染监测怎么做？ 从空气培养、消毒隔离，到查病史做报表 医院感染预防怎么做？ 没有边际的工作范围 感控工作越做越糊涂 空气培养还要不要做？ 进ICU要不要穿隔离衣？ 手术器械先清洗还是先消毒？ 胃镜检查前还要不要查HBV、HIV？ 2天内某病区出现了5例腹泻病人，要不要上报？ 给HIV抗体阳性的病人手术，如何做好感染控制工作？ 感染管理不能是“师傅带徒弟”的方式 需要建立全面的工作体系 科学、规范的工作方法和要求 怎么做？ 《医院感染管理办法》是框架 《医院感染控制指南》内容太泛，多为英文 《规范》、《标准》总体要求，针对性还不够 标准操作规程SOP 纽约一所医院的感染控制手册 感染控制手册的目录 什么是SOP？ 标准操作规程（标准作业程序） Standard Operation Procedure 针对每一个工作环节或操作制订的标准和详细的书面规程 SOP精髓：将细节量化，用更通俗的语言来说 Sample SOP: Handwashing Policy: All food production personnel will follow proper han