手术室护理学(实习生培训课件)(已处理).doc

手术室护理学 护士教学培训课件 民勤县人民医院 赵伯元 洁净手术部的设计与管理 洁净手术部工程是由多学科多系统多功能组成的系统工程改变了多年来手术室内空气消毒的方法代之以初效中效高效过滤器的物理净化方式使手术间内压力温度湿度风速得到有效控制不同净化等级手术室采用智能控制使手术室空气质量得到了极大改善 洁净手术部的通道 医务人员通道 供参与手术的医务人员使用与手术部洁净走廊相连 手术患者通道 供手术患者使用与手术部准洁净区相连 无菌物品通道 无菌物品专用通道与手术部无菌室相连 污染物品通道 手术后污物存放通道与非洁净区相连 手术室净化级别 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的含尘浓度越高则级别越低反之则越高空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室根据每立方米中粒径≥ 05微米空气灰尘粒子数的多少洁净手术室可分为100级1000级10 000级100 000级四种 手术室净化级别 1100级 粒径≥ comL 10个 ft3 -35个L 100个 ft3 21 000级粒径≥ comL 100个 ft3 -35个L 1000个 ft3 310 000级粒径≥ 05微米的尘粒数35个L 1000个 ft3 -350个L 10000个 ft3 4100 000级粒径≥ 05微米的尘粒数350个L 10 000个 ft3 -3500个L 100 000个 ft3 注f为英尺1ft 00283m3 不同净化级别手术室的用途 洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级特别洁净 瓣膜置换心脏手术器官移植 手术间 人工关节置换神经外科全身烧伤 1000级标准洁净眼外科整形手术非全身烧伤骨科 手术间 普外科中的1类手术肝胆胰外科 体外循环准备室 10 000级一般洁净胸外科泌尿外科妇产科 手术室无菌物 耳鼻喉科普外科去除Ⅰ类手术 品室刷手间 麻醉预备室 100 000 准洁净 门诊急诊感染手术室 走廊麻醉复苏 室 洁净手术部人流物流的管理 严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下对特 殊手术参观人次控制在2人以下参观人员进入手术间 后应限制在指定的区域内与手术野至少保持1m的距 离 进入手术室必须更换洗手衣裤鞋帽 女士不可用粉头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品以减少污染来源 洁净手术部器材物品的管理 手术间器材物品相对固定专人保管 手术间的手术床器械台脚踏电刀吸引器麻醉机等常规物品放于手术间固定位置洗手护士负责术后清洁巡回护士负责术后整理工作 器材物品的清洁工作均应在手术结束后层流系统关闭前进行并湿试清扫室内无人时才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装减少污染 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下左右通透性好货架为镂空式货架上端距屋顶50cm以上距墙5cm以上离地面20-25cm以上柜面清洁干燥 层流净化的管理 每天术前1h启动净化空调机至低速状态术前30min将开关调至高速运行长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作提前3h开机并做好空气细菌培养一个月一次 接台手术间隔15分钟以上使空调系统连续运行尽量排除上一台手术污染的尘粒减少手术间空气污染避免交叉感染 禁止在手术间制作敷料整理包布每台的包布都应和污敷料一起送洗做到一用一洗减少棉絮类飞扬 手 术 体 位 手术体位是指术中患者的位式由患者的卧姿体位垫的使用手术床的操纵3部分组成正确的手术体位可获得良好的术野暴露尤其是深部手术防止神经肢体等意外损伤的发生缩短手术时间反之则可造成手术操作困难可能导致重要器官的损伤大出血或严重后果因此必须熟练掌握手术体位的摆放 总体要求患者舒适安全无并发症充分显露术野便于医生操作固定牢靠不易移动不影响