胃十二指肠溃疡病人的护理医学ppt.pptVIP

病人疼痛缓解或减轻。 病人焦虑减轻。 病人水、电解质维持平衡。 病人并发症得到预防、及时发现与处理。 非手术病人的护理 疼痛护理 饮食和营养 用药护理 心理护理 缓解症状 必要时做好手术前准备 手术后病人的护理 禁食、胃肠减压 输液和用药护理 适当体位和床上活动 监测生命体征、尿量、切口等 镇痛 渐进恢复饮食 预防和及时发现并处理并发症 护理措施（2） 胃肠减压、引流管 妥善固定 保持胃管和其他引流管通畅 观察引流液的性质和量 饮食护理 非手术病人：软食 手术后病人：禁食 48～72h 肠功能恢复后：拔除胃管，少量饮水 半量 全量流质、少量多次 半流质 软食、少量多餐 正常饮食 倾倒综合征 早发：进食甜浓流质后10～20分钟 迟发（低血糖综合征）：食后2～4小时 症状：剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱，伴有肠鸣音亢进和腹泻等。 提供相关知识 餐后平卧 15~20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物 病人疼痛是否缓解，疼痛主诉是否减少。 病人焦虑减轻程度，情绪是否稳定。 病人营养状况有无改善，水、电解质是否 维持平衡。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 告知病人引起和加重溃疡的相关因素。 指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。 指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。 指导药物的服用：时间、方式、剂量， 提醒药物的副作用。 告知术后远期并发症的表现、预防和自我 观察方法。 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ * 识记 能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查 理解 能正确评估胃、十二指肠疾病病人的健康状况 能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点 能简要概述消化性溃疡的治疗原则 应用 能正确制定胃、十二指肠溃疡病人的围手术期护理计划 对消化性疾病病人进行正确评估并制定健康教育计划 对胃大部分切除术者进行健康教育 是发生于胃、十二指肠或食管壁粘膜的凹陷性缺损。 胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 食管溃疡（esophageal ulcer） 胃 储存、粉碎和搅拌食物 分泌：酸性液, 助消化和杀菌 内因子, 助维生素B12 在回肠吸收 蠕动和收缩: 将食糜推向幽门 十二指肠 分泌: 粘液、激素、电解质和酶类 肠液,约3升，呈弱碱性 收缩和蠕动:推进肠内容物 胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化” 幽门螺杆菌感染 各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷 “没有胃酸就没有溃疡” 年龄和性别 应激和精神 遗传(溃疡家族史) 药物 胃排空延缓和十二指肠内容物返流 其他 穿透浆膜层 侵蚀、破溃血管 形成疤痕 并发症 穿 孔 出 血 梗 阻 单个或多个圆形或椭圆形黏膜缺损 ■ 中上腹痛 十二指肠溃疡多为饥饿样痛,胃溃疡多为餐后痛 有节律性 其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状 活动期可有剑突下或右上腹部固定压痛 缓解期无明显体征 症状 体征 胃镜检查和粘膜活检 X 线钡餐检查 Hp检测 大便隐血试验 胃液分析 诊断要点： 病史： 慢性中上腹疼痛、周期性发作和节律性等特点 胃镜及活检病理（确诊） 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 避免并发症的发生 降低对粘膜的侵袭力 增强粘膜的防御能力 一般措施 饮食、作息 药物治疗 抗酸剂 制酸剂 胃粘膜保护剂 抗菌药物，根治Hp 内科治疗无效的顽固性溃疡 出现严重并发症状 急性穿孔 急性大出血或反复出血 疤痕性幽门梗阻 疑有癌变 ■ 胃大部切除术 ■ 胃迷走神经切断术 健康史：现病史、疾病诱因、家族史和既往史 身体状况： 腹部体征；生命体征； 有无感染或休克；失血情况； 有无水、电解质失衡及营养障碍 ? 实验室及其他检查结果 ? 心理和社会支持状况 手术病人的评估 病人对手术的耐受程度 麻醉、手术方式，引流管放置等 ? 恢复状况 生命体征 引流液性状 切口愈合情况 有无并发症 疼痛 与溃疡病活动有关 焦虑 与疼痛和病情反复有关 有体液失衡的危