毕业论文--带旋深血管蒂髂骨瓣移植治疗跟骨肿瘤例.docVIP

带旋深血管蒂髂骨瓣移植治疗跟骨肿瘤1例 作者：张建辉王文涛贺利军杨芳 【关键词】骨肿瘤；治疗效果 　　1临床资料 　　患者，女性，32岁，工人.因左足跟部不适，加重5d在门诊诊治.查体：跛行步态，右足跟部外形正常，皮肤微红，未触及异常，跟骨后上方压痛阳性，叩击痛阳性.X线片显示右跟骨体上端近距骨处可见2.0cm×2.0cm大小密度减低区，考虑跟骨肿瘤（图1A），但未确诊.入院后在硬膜外麻醉下，先行跟骨病灶清除术，术中见跟骨上近距骨下关节处有一2.0cm×2.0cm×2.5cm空腔，腔内有少许黄色组织，腔壁毛糙不规则，彻底扩大清除病灶，形成一2.2cm×2.2cm×3.0cm的骨洞.在髂嵴上从髂前上棘至腹股沟韧带下股动脉处做切口，切开皮肤及皮下、腹外斜肌腱膜，显露髂外动脉、静脉，于其前外侧游离旋深动脉及伴行静脉，于髂嵴切口外侧段游离髂骨节取髂骨瓣［1］，大小为2.2cm×2.2cm×2.8cm，植髂骨于跟骨骨洞内，在显微镜下吻合旋深动脉与足背动脉，旋深静脉与足跟外侧皮下静脉，关闭伤口.术后病理检查为一般型骨母细胞瘤.伤口1期愈合，随访1a，未述不适，行走正常，拍片复查（图1B）示植入骨瓣已愈合. 　　2讨论 　　骨母细胞瘤是一种少见肿瘤，诊断中因X线片无固定特征，很容易与骨样骨瘤、动脉瘤样囊肿混淆.术前CT有一定意义，并且依肿瘤直径及是否位于骨皮质可以鉴别诊断，但良恶性之分必须经过临床病理学诊断，在治疗上采用病变彻底清除加植骨［2］.本病例发生于跟骨中.跟骨属海绵质骨，而且病变范围直径大于2cm,应该考虑为骨母细胞瘤，在治疗中采用彻底清除病灶加游离骨瓣植骨，方法得当，植骨愈合好，功能恢复好，术后1a未见复发. 【参考文献】 　　［1］赵德伟,王卫明,陈要武,等.带旋髂骨股外侧血管升支髂嵴支和髂前下嵴双骨膜瓣的应用解剖［J］.中国临床解剖学杂志.2003,23(3)：211-213. 　　［2］靳松,沈靖南,王晋,等.骨母细胞瘤的临床与病理分析［J］.中国骨肿瘤骨病，2006,5(3)：147-150. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。 4，不辞劳苦做好学生的家访工作。 促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结《班主任个人工作总结》。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力