应用PDCA模式降低口腔科延时会诊数..docVIP

PAGE PAGE 18应用PDCA模式降低口腔科延时会诊数一、我们对口腔科2013年10-12月份所有会诊数据的情况进行统计，发现科室的延时会诊情况，如下表： 月份项目2013年10月2013年11月 2013年12月会诊数333037延时会诊数121416 通过以上数据分析和整理，我们发现我科延时会诊数较多，会诊及时执行情况较差。延时会诊数最多的为12月份共16例。10月份延时会诊数为12例，11月份为14例。二、我科专门成立CQI小组，针对发现的问题进行原因分析，并开会讨论相关对策。CQI小组成员如下：组长副组长成员三、CQI小组在组长。。。主任医师的带领下，针对延时会诊数量较多的问题进行了深入的、详细的分析，针对会诊执行进行总结，分析如下：会诊流程图会诊单到达口腔科科室接会诊单人员通知当天一线值班会诊单到达口腔科科室接会诊单人员通知当天一线值班医师接诊一线值班人员联系请会诊的科室，确认患者能否下床治疗完成会诊后，认真填写会诊单，并讲此单归还患者或其所在科室告知患者来口腔科门诊，由当天门诊医师接诊由当天的一线值班医师到请会诊的科室出诊 能 不能完成会诊后，认真填写会诊单，并讲此单归还患者或其所在科室告知患者来口腔科门诊，由当天门诊医师接诊由当天的一线值班医师到请会诊的科室出诊查检表 时间原因 周一周二周三周四周五周六周日会诊单送至口腔科住院部，而值班医师在门诊上班2011000会诊制度不明确，值班医师对会诊流程和制度知晓率低0011001值班医师缺乏责任心1000100服务中心派送会诊单不及时0100000患者持会诊单来科室就诊时，会诊已经超时0001000（调查2013年10月14日派送会诊单不及时影响口腔科十月份会诊延时的原因分析派送会诊单不及时影响口腔科十月份会诊延时的原因分析会诊单送至口腔科住院部，当天一线值班人员在门诊上班医师会诊流程知晓率低其他会诊单通过气动物流送至住院部，若值班医师在门诊上班，不能接到会诊已通知来门诊治疗的患者不按时就诊部分医师不重视服务中心派送不及时患者手持的会诊单已经超时值班医师没有及时查询当天的会诊通知医师责任心欠缺会诊制度不明确住院部的会诊通知没有发出2013年10月—12月结果分析表序号原因例数累计构成比（%）累计不良率（%）1会诊单送至住院部，值班人员在门诊上班4433.433.42医师对会诊流程知晓率低372558.33会诊制度不明确2916.7754已通知的患者未及时就诊1108.383.35部分医师对会诊不够重视1118.391. 76会诊单派送不及时1128.3100改善前柏拉图口腔科2013年10、11、12月会诊延时的原因分析四、根据柏拉图80/20法则和图表分析会诊延时的主要原因后，运用头脑风暴的工具，由刘克华科主任，组织头脑风暴会议，对如何降低延时会诊的数量进行讨论，提出建议。（一）目标值设定：2013年10～12月口腔科目标值延时会诊数420下降率100%下降率100%-（二）针对前三项主要影响口腔科会诊延时的因素，进行改进：WhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低口腔科会诊延时数会诊单送至住院部，值班人员在门诊上班明确分工与职责····2014年门诊624医师对会诊流程知晓率低学习会诊流程···2014年1月16日—1月28日门诊624会诊制度不明确明确会诊制度···2014年1月16日—1月28日门诊624已通知的患者未及时就诊及时联系请会诊的科室···2014年1月16日—1月28日门诊624部分医师对会诊不够重视加强宣教强调重要性···2014年1月16日—1月28日门诊624会诊单派送不及时与服务中心沟通协调····2014年1月16日—1月28日门诊624口腔科降低会诊延时数改进计划拟定表1天2天3天4天5天6天7天8天9天10天11天12天问题陈述组织人员工作分工制定计划画出流程图收集资料分析原因确定改进方案实施和监测结果分析持续改进五、对策实施与检讨对策对策名称学习会诊流程 主要因医师对会诊流程不熟悉改善前：医师对会诊流程不够清楚，容易导致会诊延误。对策内容：1、组织学习会诊流程DCPA。DCPA对各位值班医师针对会诊流程进行考试。对策实施：负责人：······实施时间：2014年1月16日—1月28日实施地点：门诊624对策处置： 改进后的对策实施效果显著，所有会诊按流程执行，继续实施。效果确认：会诊流程明确清楚。医师对会诊流程步骤熟悉。。对策对策名称明确会诊制度 主要因会诊制度不够明确改善前：会诊制度不明确，若会诊送至住院部，当天一线值班医师在门诊上班，不能及时接到会诊，导致会诊超时。对策内容：拟定会诊制度。组织科室医师对制