儿童验光配镜基本流程和注意事项4.18.pptVIP

主要内容 儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项 屈光要素与年龄 眼前后轴长度（年龄↑、长度↑） 角膜屈光度（年龄↑、屈光度↓） 前房深度（年龄↑、深度↑） 晶体厚度（年龄↑、厚度↑） 屈光指数（年龄↑、屈光指数↑） 各年龄段屈光性质 4～6岁 +2.00D 7～9岁 +1.07D 10～12岁 +0.28D 对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态 儿童屈光状态的发展预测 儿童屈光状态的正视化发展 屈光发育的总趋势是正视化 出生远视－浅度远视－正视－部分人成近视 （有报道远视是先增长再减低） 正视化后果 各屈光因素精良配合：正视眼 发育不足：远视眼 发育过度：近视眼 小结 屈光状态从轻度远视向正视化发展 部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 不同年龄段生理性远视值不同 视力随年龄而增长 各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准不一，并非都能矫正到1.0或以上 调节与集合状态与成人有别 三、睫状肌麻痹验光与注意事项 不同年龄散瞳验光的间隔周期 3岁 ------------3月 3-6岁 ------------6月 6岁 ------------1年 复查可不需再次散瞳验光 儿童斜视的验光配镜原则 及注意事项 隐斜视 隐斜视无症状的可不处理 出现症状，合并屈光不正 内隐斜视 合并远视，全矫，必要时联合采用三棱镜 合并近视，适当低矫，必要时联合采用三棱镜 合并散光，则应充分矫正 外隐斜视 合并远视，低矫，尽量不给予三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并近视，适当足矫，必要时联合采用三棱镜，若实有必要，仅给予斜视度的1/4 合并散光，则应充分矫正 间歇性外斜 中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可以不给镜 近视者足度矫正 陈旧性麻痹斜视 注视正前和左右15o范围内正位者,按正位眼给镜 注视正前及左右15o,有残余斜视且有正常视网膜对应的,除照正位眼给镜外,应加适度三棱镜(内斜底向外,外斜底向内)消除复视 水平斜视 外斜视 合并远视者，尽可能低矫，但儿童也应考虑视力因素 合并近视者，尽可能足矫 外斜视（斜视度）看近大于看远者，低AC/A外斜视患者，可以试戴双光眼镜或多焦点眼镜。但看近增加调节，容易导致视疲劳 内斜视 合并远视 斜视度看近大于看远，高AC/A内斜视采用双光镜，下加度数与AC/A相关。 内斜手术矫正不足的给过矫约+1.00D光学治疗并观察 外斜手术过矫的内斜，看近斜视角＞看远者略过矫 微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差，此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗 特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼 屈光参差给镜原则 婴幼至学龄正位眼屈光参差?+3.00D的,足矫 婴幼至学龄正位眼有屈光参差型弱视的,无论屈光参差大小,弱视眼给足, 散光按原则足矫 像不等在耐受阈内按正位眼给 像不等超过耐受程度的，以能耐受的最高屈光参差配镜 有间歇外斜或外隐斜的轻中度近视眼按检影度给足，一次不接受的分次给足。 小儿早发近视眼度数较深的同原发后天性近视眼给镜，注意保留眼轴、角膜曲率及眼压等资料并建档案，开方应告诉家长，患儿是病理性近视眼可能性大，应定期复诊。 弱视的屈光矫正 无论斜视、屈光不正或者屈光参差性弱视多有屈光不正 准确矫正屈光不正对治疗弱视至关重要 斜视性弱视的屈光矫正 伴有内斜视者：远视应全部矫正 不伴内斜视者：意见不一 欠矫：为了尽快让病人接受眼镜，获得满意的远视力，避免发生外斜视 全矫：弱视眼的调节力不足，弱视越深，调节力越差。因此伴有弱视的远视性屈光不正应全矫 其它类型弱视的屈光矫正 远视性屈光不正应全矫 全矫者弱视眼视力恢复正常较欠矫者所需时间短 屈光参差性弱视应尽可能全矫，给视觉发育提供良好的视觉环境 儿童弱视的验光配镜原则 及注意事项 外斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动 上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动 交替性上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动 旋转性斜视 遮盖右眼 遮盖左眼 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 遮盖右眼 内旋转斜视 外旋转斜视 去遮盖法查隐性斜视 如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 如果交替遮盖法确定有斜视，再区分