急性心衰的诊疗策略和治疗要点.武威市人民医院 课件.pptVIP

需细化。 急救中吗啡该怎么用？ 利尿非常重要。 急性左心衰是心脏急症，处理应该在现场发病即时开始，不能拖延时间。主要目的是快速缓解严重呼吸困难，消除患者呼吸窒息和窘迫感，为进一步针对病因治疗赢得时间。 1. 坐位 坐位并双腿下垂是用物理方法最大限度地减少回心血量（中心循环血量），但为避免不适当的坐位使肌肉等长收缩过度而增加耗氧和心脏负担，必须充分给予患者有效地支撑，使背腰部肌群充分放松。 2. 高流量吸氧 氧浓度6～10Ｌ/min，经含20～30％乙醇的湿化瓶给予患者吸入，持续到病情缓解和指端SpO2＞90%，然后给予低流量吸氧，浓度为2～5Ｌ/min，维持SpO2 90%以上。过长时间吸入高流量氧可能会产生氧中毒，伤及肺泡呼吸膜。 3. 镇静 吗啡是缓解急性左心衰和肺水肿窒息感症状十分有效的抢救药物，用药原则是必须早期应用，急性左心衰的晚期禁用。吗啡抑制中枢交感神经，反射性降低小动、静脉张力而扩张血管，减轻左心室前负荷；具有一定的降低呼吸和咳嗽中枢兴奋性和中枢镇静作用，综合作用是有效改善患者呼吸窘迫症状。 用法：吗啡 3～5 mg（10 mg/瓶）静脉注射，必要时可以15 min重复1～2次，或5～10 mg皮下、肌肉注射。剂量大小参考患者治疗距发病时间、体重和全身衰竭状况而定。 4. 快速利尿 为保证快速起效必须静脉注射，以下两种静脉注射襻利尿剂是治疗急性左心衰的一线用药