子宫切除术综述.docVIP

子宫切除术 前言：子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除，子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切除是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫，双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。子宫切除可经腹部或阴道进行，前者称为经腹子宫切除术，后者称为经阴道子宫切除术。 解剖结构： 子宫是由平滑肌组成的厚壁的，梨形的中空器官。它被几种结缔组织结构支撑：子宫主韧带，子宫骶韧带，阔韧带（腹膜折叠由子宫延伸到盆壁包绕输卵管和圆韧带）。卵巢连接到阔韧带后叶。子宫内膜覆盖着子宫腔，子宫内膜是一种腺上皮，随着月经周期改变变化很大。在无妊娠或无肿瘤增大时，测量子宫从顶端（宫底）到底端宫颈长度约10cm。 子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 宫颈下端（宫颈外口或宫颈阴道部）位于阴道内，通过窥器可见；上2/3部分（宫颈内口或宫颈阴道上部）位于阴道上方。宫颈管贯穿宫颈中心从连接宫腔宫颈内口直到宫颈外口，窥镜检查时可于宫颈中心部位见到其外口。未产妇的宫颈外口呈小圆形，经产妇的则成宽的、唇样、不规则裂口状。用宫颈管窥器可以看到宫颈阴道上部的下端部分。 二、手术步骤和技术要点 1.切口 同子宫肌瘤剔除术。 2.探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。 3.切断圆韧带 钳