急症医学 第二章 心肺脑复苏 第二节 成人基本生命支持.pptVIP

第二节 成人基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 主要教学内容 一、判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 六、胸外按压 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处 胸外按压 幅度约4～5cm 频率为100次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 七、电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% * 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 判断反应 1 启动EMSS 2 开放气道和检查呼吸 3 人工呼吸 4 检查脉搏 5 胸外按压 6 电除颤 7 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 * 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪