LIFT微创手术在高位肛瘘手术治疗中地临床应用研究.docVIP

PAGE PAGE 2LIFT微创手术在高位肛瘘手术治疗中的临床应用研究可行性研究报告一、立项的背景和意义肛瘘是临床上常见的肛肠疾病，在我国约占肛肠病发病人数的1.67-3.6%[1]。手术疗法是治疗肛瘘的主要手段之一，传统的手术原则是将瘘管完全切开，必要时同时切除瘘管周围瘢痕组织，使创面呈“V形”自基底逐渐向表面愈合[2-4]。由于低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下，因此大多数低位肛瘘可以通过传统切开或切除就可以达到根治的目的，同时肛门功能也能得到保护。对于高位肛瘘瘘管在外括约肌深部以上，传统手术创伤大，术后并发症、后遗症多，尤其是因过度切开切除瘘管及病灶而导致肛门括约肌及直肠肛管周围正常组织结构的过度损伤，其后果是大量疤瘢性增生愈合、括约肌收缩、松弛功能受限致肛门关闭不全，部分失禁肛门溢液、甚至完全失禁，处理十分棘手[3,5]。所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘，将其列为外科领域的难治性疾病之一。挂线疗法是临床治疗高位肛瘘常用的手术方式，其是通过异物刺激,慢性勒割, 引流而达到目的[1,6,7]。虽然慢性切开括约肌使肛门功能损伤大大减弱, 但术后肛门不同程度失禁发生仍时发生。而且该手术创伤也较大，愈合慢。研究证明，肛门外括约肌的完整性，内括约肌反射的完整性，肛门局部上皮电生理感觉以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素。因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护