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心脏外科术后并发症的预防及护理 孙桂芝 低心排出量综合征-概念 正常人心脏排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血管收缩为LCOS. 低心排出量综合征-病因 术前心功能差, 术中心肌保护欠佳,心肌缺血,酸中毒及电解质紊乱, 术后血容量不足,心力衰竭,严重的心律失常.心脏压塞。 低心排出量综合征-病理生理 组织器官灌注不足→血管收缩→心脏后负荷↑→心肌耗氧量↑ 机体组织缺氧→代谢性酸中毒→血钾↑ 肺顺应性↓肺血管阻力↑ 肾小动脉收缩→尿量↓ 缺氧，酸中毒→低心排↑ 低心排出量综合征-临床表现 循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ 呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ 肾脏：尿少 神经系统：烦躁不安 末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差３－５℃ 低心排出量综合征－护理要点 生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡． 给予半卧位 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的颜色，性质，量． 补充血容量 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑ 低心排出量综合征－护理要点 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物用量． 给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态． 低心排出量综合征－术前预防 纠正心功能，改善心肌收缩力。 低心排出量综合征－术中预防 注意