支气管肺泡灌洗术4.pptVIP

支气管肺泡灌洗术 简 介 支气管肺泡灌洗（BAL）是经纤维支气管镜获取下呼吸道主要是肺泡来源的细胞与生化成分，分析探讨肺脏疾病病理学过程的一种比较安全而实用的技术。 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 注意事项 常见并发症 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 注意事项 常见并发症 分类 全肺灌洗和部分肺叶段灌洗 诊断性灌洗和治疗性灌洗 大剂量灌洗和小剂量灌洗 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 注意事项 常见并发症 适应症 ?诊断方面 BAL 检查主要用于感染性原因、非感染性原因、免疫性原因和肿瘤性原因引起的弥漫性实质性肺疾病或间质性肺疾病的诊断和鉴别诊断。 支气管肺泡灌洗对不同弥漫性实质性肺疾病的诊断价值并不相同。 BAL足以建立诊断的疾病不需要活检 （高敏感性+高特异性） a. 卡氏肺孢子菌肺炎 b. 隐球菌肺炎 c. 军团菌、分枝杆菌 BAL 多数时候不具有诊断价值需要活检 （低敏感性±低特异性） a.白色念珠菌 治疗方面 清除呼吸道分泌物 肺不张 取出支气管异物 对咯血患者行定位和局部止血 误吸 对插管困难者通过支气管镜引导进行气管插管或明确插管深度 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 注意事项 常见并发症 禁忌症 活动性大咯血 严重心肺功能障碍 严重心律失常