内镜下逆行性胰胆管造影.ppt

PPT模板下载：/moban/ 天坛医院 ERCP 内镜下逆行性胰胆管造影 Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography 指将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头插入造影导管以显示胰胆管的技术。 ERCP 内镜下逆行性胰胆管造影 诊断+治疗 活检 支架置入（临时/永久） 取石 EST：乳头括约肌切开术 ENBD：鼻胆管引流术 EPBD：球囊扩张术 ERCP 1. 胆道梗阻引起的黄疸 2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等） 3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、 慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 4. 原因不明的胰腺炎 5. Oddi括约肌测压 6. 胰管或胆管的组织活检 ERCP适应症 1. 严重的心肺或肾功能不全者 2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 3. 对碘造影剂过敏 ERCP禁忌症 术前给药：奥曲肽、地西泮、山莨菪碱、哌替啶 麻醉：利多卡因胶浆口服 ERCP术前准备 ERCP操作过程 1. 胰腺炎 2. 出血 3. 胆系感染 4. 消化道穿孔 ERCP术后并发症 ERCP术后胰腺炎 原因 导丝误入胰管 发病率 1-7 % 临床表现 剑下疼痛，上腹压痛 出现时间 术后当日或次日 检查 血尿淀粉酶 治疗 抑酶药物 ERCP术后并发症 出血 原因 括约肌