磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中应用价值.docVIP

磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中应用价值 　　摘要：目的 探讨磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）中的应用价值。方法 选取2010年2月~2013年2月于我院接受子宫肌瘤动脉栓塞术治疗的50例患者进行回顾性分析，于UAE术前后进行MRI检查，从而来分析手术治疗前后MRI信号和体积的变化。结果 所有患者中共查出80个子宫肌瘤，以肌壁间型子宫肌瘤居多，其为65个（81.3%），其次为浆膜下型13个（16.3%），黏膜下型2个（2.4%）。UAE术前有57个（71.3%）子宫肌瘤的T2W1表现为境界清晰的椭圆形低信号肿块。术后2个黏膜下型子宫肌瘤已消失，其余78个子宫肌瘤T2W1信号都有一定的减弱，38个肌瘤增强后可见环形强化或片状强化，其余术后存在的肌瘤无强化。从UAE治疗前患者的子宫肌瘤体积来看，其平均体积为（92.9±37.8）cm3,治疗后平均体积为（54.5±26.7）cm3，治疗后子宫肌瘤体积明显小于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 MRI无论是在子宫肌瘤诊断，还是在UAE治疗前后中，MRI都具有重要评价功能和诊断价值。 　　关键词：MRI；UAE；子宫肌瘤；应用价值 　　就子宫肌瘤这种妇科疾病而言，其属于常见良性肿瘤，在近些年针对此种疾病的治疗方法选择中，经动脉导管子宫动脉栓塞术（UAE）不失为一种较新的治疗方法，且已大量在临床中应用。其次，从女性盆腔影像学检查来看，目前利用MRI检查是一种很好的检查方案选择，因此本文对2010年2月~2013年2月于我院接受子宫肌瘤动脉栓塞术治疗的50例患者进行回顾性分析，对UAE治疗前后的MRI检查做出了探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年2月~2013年2月于我院接受子宫肌瘤动脉栓塞术治疗患者50例，患者的平均年龄为（40.8±8.1）岁，所有患者都有不同程度的贫血，主要症状表现为：月经周期紊乱、月经增多、盆腔肿块压迫症状。50例患者于治疗前1个月进行临床检查，并进行了MRI检查，治疗后3~12个月进行至少1次的MRI复查。 　　1.2方法检查仪器选用PhilipsGyroscan1.0T或Achieva1.5TMR扫描仪，在检查前要求患者来受检前禁食4h，且适量充盈膀胱，检查过程中，要求患者仰卧位，扫描患者的范围为：自耻骨联合至髂动脉分叉。MR扫描：轴位SET1W1，(TR/TE为612ms/15ms)，轴位和矢状位TSET2W1（TR/TE为1800~4100ms/110ms）,冠状位脂肪抑制SPIR或SPAIR及Gd-DTPA增强扫描，对比剂的剂量按照体质量来使用，使用标准为0.01mmol/kg。扫描参数设置为：FOV370~390mm,层厚5~8mm，间隔保持在0.5~0.8mm，矩阵（179~205）×256。此外，有15例患者在UAE治疗前后实行了弥散加权成像（DWI）。 　　1.3方法所有患者采用动脉栓塞术治疗，时间均选择在月经期后1w，手术使用Seldinger技术来做股动脉穿刺，导管采用4~5FCobra导管，超选择双侧子宫动脉，栓塞采用混合物栓塞，混合物包括有：广谱抗生素、明较海绵颗粒以及造影剂，栓塞术后给予患者广谱抗生素治疗，抗生素使用4d。 　　1.4统计学处理本组研究数据录入SPSS19.0统计学软件中进行分析处理，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。 　　2结果 　　从动脉栓塞术的临床疗效来看，所有患者的贫血症状均有缓解，且月经周期紊乱得到明显改善，盆腔压迫等症状好转或消失，无1例患者发生诸如子宫内膜炎、子宫坏死等并发症。 　　从MRI在UAE治疗前后的表现来看，50例患者中，多发32例，单发18例，共检出80个子宫肌瘤，15例弥散加权成像（DWI）中检出有22个子宫肌瘤。MRI表现见表1。从UAE治疗前患者的子宫肌瘤体积来看，其平均体积为（92.9±37.8）cm3,治疗后平均体积为（54.5±26.7）cm3，治疗后子宫肌瘤体积明显小于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　从子宫肌瘤的构成来看，其多由不等量纤维结缔租住和子宫平滑肌组织增生组成，且多发一般高于单发，本文多发32例，单发18例，亦符合此点。子宫肌瘤分型有多种，一般按部位可分型三种，分别为：肌壁间型、浆膜下型和黏膜下型，且肌壁间型肌瘤最多见[1]，本文统计中，80个子宫肌瘤中，肌壁间型肌瘤为65个（81.3%），亦证明此点。在T1W1上，大多数子宫肌瘤呈等低信号，而就T1W1的作用而言，其可以利于瘤内出现、脂变高信号灶的发现，若将其与增强扫描图像对来看，可更利于对肌瘤供血做出准确的评价。从本文T2W1上的信号来看，多表现为低混杂、或低或高信号，因囊性变、水肿、黏