特发性突发性耳聋应用合并对照法地病例对照研究相关危险.ppt

特发性突发性耳聋： 应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素 Micko Nakamura MD PhD Nobuo Aoki, MD PhD 卫生系 Hamamatsu大学医学院 日本 译者： lone_king ( DXYer) Email: rain_mud@126.com 学习目的 了解 特发性突发性耳聋的定义 合并对照的数据分析 对食物的定量分析 日本突发性耳聋的发病频次 增高的趋势 假定的病因机制 血管损害 病毒感染 其它 耳蜗供血 颅下动脉?脊椎动脉?基底动脉? 小脑后下动脉 ?普通耳蜗动脉　　　　　耳蜗 ?普通蜗状静脉（modiolar　Vein) ?动脉与静脉形成复杂 毛细血管床 内耳模式简图 高音频　　　　　　低音频 听力（20,000Hz)　听力(20Hz) 前庭器官 蜗孔 前庭阶 鼓阶 病例对照研究目标 了解 传统心血管危险因素的相关性 不同类型耳聋间危险相关性的异同 病例 1996十月－1998年八月 按日本突发性耳聋研究委员会诊断标准诊断突发性耳聋 发病14日内测一次听力 特发性突发性耳聋定义 起病为感音神经性耳聋 除第八颅神经外，无其他颅神经受累 病因不明 听力丧失类型　　定义 高频听力丧失 低频听力丧失 平型听力丧失 其他 听力丧失类型　　定义 对照 选自合并对照的数据库 数据库的信息收集于1987年至1994年 按年龄（每年龄段为5岁）、性别及居住区配对 问卷 病例与对照相同 进餐次数、烟、酒、睡眠时间等 统计方法 m:n配对 条件logistic回归对配对组计算风险比值比的95%可信限，配对变量为年龄、性别及居住地 对饮食的定量评介 关于31种食物及4种饮料的进食次数 对资料中主要的因素分析计算新的指数（西方进食和日本进食） 西方进食 西方食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分： 经常进食（上四分之一） 中等进食（中间四分之二） 很少进食（下四分之一） 日本进食 日本食物组中每种食物进食次数计算 基于以下计分： 经常进食（上四分之一） 中等进食（中间四分之二） 很少进食（下四分之一） 西方进食突发性耳聋危险性比值比 日本进食突发性耳聋危险性比值比 酒精进食突发性耳聋危险性比值比 吸烟突发性耳聋危险性比值比 睡眠时间突发性耳聋危险性比值比 生活方式与特发性突发性耳聋　　　　　假说 中量酒精摄入 血凝?纤溶? 西方饮食（含丰富的饱和脂肪酸） 血凝?血清胆固醇? 重度酒精摄入 纤溶? 血管痉挛 吸烟 微循环/血液异常 血管痉挛 耳蜗血管受损？ 日本西式食物摄入 小结 危险性升高 西式饮食的高摄入 酒精的高摄入 传统日式饮食摄入偏低 各种类型耳聋的饮食因素相关性相似