2012年度胃脘痛.docVIP

PAGE PAGE 7 剑河县民族中医院 2012年胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。2.西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。（1）内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、粘膜粗糙不平、出血点或出血斑、粘膜水肿或渗出。萎缩性胃炎：内镜下可见粘膜红白相间、以白为主、粘膜皱襞变平甚至消失、粘膜血管显露、粘膜呈颗粒状或结节样。（2）病理诊断 根据需要可取2~5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对HP、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮生化和异型增生应予分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不