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医院管理学 第五章 护理管理 教 学 内 容 第一节 护理管理概论 第二节 护理组织人事管理 第三节 护理业务技术管理 第四节 护理服务质量管理 第一节 护理管理概述 护理是指养育、保护、营养、维持生命、照顾残疾、照顾幼小等。随着医学科学的发展，对护理工作提出了科学的要求，从而开始对护士进行训练。近代医院的建立，医生护士有了分工，使护理逐渐成为一个专业。 护理专业发展为一门学科是从19世纪中叶开始的。以南丁格尔为代表创办了科学的护理专业，并于1860年在伦敦圣多马医院创办第一所护士学校。 护理自身的发展要求加强护理工作的管理。 一、护理（nursing） 护理的定义： 1885年南丁格尔指出，护理的主要功能在于维持人们良好的状态，协助他们免于疾病的困扰，达到他们最可能的健康水平。 1943年，修女欧丽维娅认为护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。 1957年，以德国库鲁特为代表的护理定义是：护理是对患者加以保护和教导，以满足患者不能自我照料的基本需要，使其舒适是其重点。 1973年，国际护士会（ICN） 的定义：护理是帮助健康的人或患病的人保持和恢复健康，或者平静的死去。 1986年，我国在南京召开全国首次护理工作会议，卫生部顾英奇副部长在发言中指出：“护理工作除配合医疗执行医嘱外，更多、更主要的是对病人的全面照顾，促进其身心恢复健康”。 1993年，我国卫生部颁布的《护士管理办法》中规定了护士作为护理专业技术人员，在执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身心状况，对病人进行科学的护理”，同时，“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。” 2005年，中华护理学会和香港理工大学护理学院将护理定义为：“护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生存质量、恢复和促进健康的目的。” 护理的概念体现护理对象、任务、目标的变化：病人→边缘人和健康人，疾病→人，纠正生理变异→身心、社会的完满与平衡 护理具有专业性、服务性等特点。 护理的发展： 二、护理工作的地位和作用 1、护理工作在完成医疗任务中的作用 从诊断和治疗两方面与医生配合完成医疗任务 2、护理工作在医院管理中的作用 护理工作在门诊和病房管理中处于主导地位，是医院管理的基本环节 3、护理工作在医院卫生学管理中的作用 医院诸多卫生的管理主要依靠护理人员实施 4、护理工作在科教、防保工作中的作用 良好病房、门诊环境，严格教学制度的取得有赖于病房管理和高质量护理工作 三、护理管理概念和任务 护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员和设备、环境以及社会活动的过程。——WHO 护理管理的任务：根据护理工作规律和特点，对护理工作诸要素进行科学的计划、组织、协调和控制，使护理系统达到最佳运转，放大系统效能，为服务对象提供满意服务，使护理人员的工作积极性得到提高，从而促进护理工作质量的提高。 包括业务、人员、技术、科研管理等（护理管理模式），是具有自身特点管理活动。 四、护理管理职能 计划：组织内外环境分析预测→确立目标→拟定供选方案→选择方案→编制预算→实施、反馈 组织：活动分析、组合→建立组织结构→确定职责范围→配备人员和授权→建立信息沟通渠道→形成规章制度 协调：沟通联系、冲突解决 控制：确立标准→衡量成效→纠正偏差 第二节 护理组织人事管理 护理管理是护理学科、护理技术和管理艺术的结合，有利于实现医院管理目标、提高护理部门工作效率和质量、发展护理学科和建设护理专业。 为了实现护理管理目标，护理工作必须具有组织保障。 同时护理工作和护理管理的任务还取决于护理人力资源管理，即人员的编制和护理人员素质、护理工作的分工机制和护理人员工作积极性。 一、护理管理体制 护理工作从属于医生诊疗工作是近代医院的特点。但是现在社会护理工作已经形成一门有自身特点独立学科，形成独立管理体制势在必行。 护理管理体制：护理部主任对各科护士长直线领导体制，各科科主任对护士长具有业务指导关系。 护理部主任通过科护士长、护士长、护士三级负责制或护士长、护士两级负责制领导全院护理工作。 宏观上：卫生部医政司护理处负责全国护理管理工作。各省、 自治区、直辖市卫生厅一名厅/局长分管护理和医疗工作。 二、医院护理人力资源管理的内容 护理人力资源管理是通过一定程序和方法，合理安排和有效利用医院护理人员，发挥每个人潜能，提高工作效率，实现组织目标。 1、人力资源规划 2、护理人员配备（比例定员） 3、护理人员培训 4、护理人员绩效评估 5、护理人员薪酬管理 6、护理人员职业