家庭防病救治例.doc

一、紧急救治人工呼吸人如触电、溺水、自缢、中毒以及心脏病或癫痫发作时，呼吸可能停止，但如及时进行人工呼吸，予以抢救，很可能挽回生命。人工呼吸就是人为地帮助伤病患者进行被动呼吸活动，达到气体交换，促使患者恢复自动呼吸的救治目的。1.做人工呼吸须具备 5个条件患者呼吸道畅通，空气容易入出。解开患者衣扣，防止胸部受压，使其肺部伸缩自如。操作适当，不能造成肋骨损伤。每次压挤胸或背时，不能少于 1／2的正常气体交换量。（5）必须保持足够时间，只要病人还有一线希望，就不可随意放弃人工呼吸。2.进行人工呼吸前应注意事项（1）清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。解开病人衣领、内衣、裤带、乳罩，以免胸廓受压。仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。（4）检查患者胸、背部有无外伤和骨折，女性有无身孕，如有，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。（5）除房屋倒塌或患者处于有毒气体环境外，一般应就地做人工呼吸，尽量少搬动。3.人工呼吸的常用方法有以下几种（1）口对口吹气法：病人应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合适姿势），先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻子，不使其漏气（见图 1—1）。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧病人的嘴，吹气入口；同时观察病人胸部是否高起；吹完气后嘴即离开，让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的 5～10口气要快些，以后则不必过快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时，接着吹下一口气，就可以了。如此往复不止地操作，直到病人恢复自动呼吸或真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。（2）口对鼻吹气法：如果碰到伤病患者牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法相同，但必须将病人的嘴巴用手捏紧，防止气从口内排出。在进行此法时，要先将患者鼻内污物清除，以防阻塞气道。用此法吹气时，应比口对口吹气法用力大些，时间长些。无论用口对口还是用口对鼻吹气方法，最好都用纱布或手帕将病人口、鼻隔一下（但不能影响通气）。吹气次数每分钟成人不少于 14～16次，儿童不少于 20次，婴儿不少于 30次。（3）俯卧压背法：此法古老但仍在普遍使用。由于病人俯卧，舌头易向口外坠出，救治者不必另花时间拉舌头，可赢得更多更快的抢救时间。此法简单易行，在救治触电、溺水、自缢者时常用。此法虽进气量不及口对口或口对鼻大，但比以后几种人工呼吸法效果好。其操作方法是：①将患者胸、腹贴地（或板等），腹部稍垫高，头偏向一侧，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。②救治者两腿跪地面向患者头部，骑在患者腰臀上，把两手平放在患者背部肩胛下角的脊椎骨两旁（两拇指均靠近患者脊椎骨，余四指稍开微弯），手掌根紧贴患者背部，用力气向下压挤。③救治者在压挤患者背部时应俯身向前，慢慢用力下压，用力方向是向下向前推压，这时患者肺内空气已压出（即呼气），然后慢慢放手松回，使空气进入患者肺内（即吸气），如此反复便形成呼吸（见图 1—2）。每分钟可作 14～16次。（4）仰卧压胸法：此法不适于牙关紧闭舌向后坠的患者，对溺水、胸部创伤、肋骨骨析患者也不宜采用。此法的优点是：便于观察病人表情，气体交换量较俯卧法为大。在行人工呼吸前应先将病人舌头拉出（最好设法固定，以防后缩阻喉）。其操作方法如下：①患者取仰卧位，背部稍垫高，使胸部凸起。②救治者双膝跪在患者大腿两旁，将双手平放于患者乳房稍下部位（相当于第六、七对肋骨处），双大拇指向内，靠近患者胸骨下端，余四指微弯向外，手掌根贴紧患者胸廓肋骨上，用力压挤其胸。③挤压方向、压启方法同俯卧压背法（见图 1-3）。做此法时，救治者两臂伸直，依靠体重和臂力推压患者胸廓，使其胸腔缩小，迫使气体由其肺内排出（即呼气），在此位置停 2秒钟；然后再将双手松开，身体向后，略停 3秒钟，使患者胸扩张，空气进入其肺内（即吸气），如此反复压启，每分钟 14～16次，直到患者恢复正常呼吸为止。（5）仰卧伸臂压胸法：如伤员下肢或腰臀部负伤，无法用仰卧压胸法时，可采用此法。此法仍将患者仰卧（姿势同仰卧压胸法），救治者双膝跪在患者头顶端，将患者双臂置其胸前，握紧患者双腕，将其双臂向上与躯体呈直角，再向外拉与地平，维持 2秒钟，使其胸廓扩张，引气入肺（即吸气）；接着再将患者两臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外侧，对着肋骨施加压力，持续 2秒钟，使其胸廓缩小，挤气出肺（即呼气）。如此往复，直至患者恢复自动呼吸为止。此法仍为每分钟 14～16次（见图 1—4）。心脏按摩凡需作心脏按摩的伤病患者，病情都已十分紧急与危险。在未送医院之前，应立即实行胸外心脏挤压、捶打等按摩措施，这对有些心脏骤停的患者，常有