肝纤维化的无创诊断-重庆医科大学附属第二医院-张大志6.pptVIP

张大志 教授;肝纤维化的无创诊断;慢性肝病的自然发展史;现有的肝纤维化诊断方法;肝纤维化诊断;肝组织活检(biopsy);创伤性纤维化诊断评估系统;金标准--肝穿的局限性;金标准--肝穿的局限性;临床评估;血清生化学标记物(直接标记物) ;血清生化学标记物(直接标记物) ;血清肝纤维化标志物诊断的局限性;非创伤性诊断预测模型(间接标记物建模); 2001年由法国学者提出，包括α2-巨球蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、载脂蛋白A1和肝珠蛋白。 对于显著肝纤维化（主要是CHC患者）(Metavir分期:F2-F4)的诊断价值明显优于传统的血清指标，但对于轻微纤维化(F0-F1)的阴性预测值较低,且α2-MG、肝珠蛋白两项指标在临床中不常用,限制了其使用。 Imbert-Bismut F, et al. Lancet, 2001, 357: 1069-1075. Grigorescu M，et al. J Gastrointestin Liver Dis, 2007, 16: 31-37. ;Forns指数：; 2002年由美国普罗米修斯实验室提出，是一种联合血清学指标 ，包括透明质酸、α2巨球蛋白、基质金属蛋白酶抑制物通过逻辑回归模型来分析肝纤维化的严重程度评分范围为0.1～1.0。 FibroSpectⅡ的参考标准是Metavir病理分期(F