方剂大答题小结.docVIP

总论：第一章：方剂的发展简史一．几本书的特点：1．《五十二病方》 最早的方书 2．《太平惠民和剂局方》 国家编写的第一部成药典3．《伤寒明理论》 开方论先河 4．《普济方》 载方最多的方书（61739） 朱棣5．《医方考》 第一部剖析各家方剂的方书 吴琨二．之最： 1．《黄帝内经》 始有方剂学内容，奠定了方剂学的理论基础。2．《伤寒杂病论》 以六经辨证的形式，融理、法、方、药于一体。3．《太平圣惠方》 国家编写的第一部方书4．《圣济总录》 对方剂文献的又一次总结5．《小儿药证直诀》 最早的儿科专著6．《妇人大全良方》 最早的妇科专著7．《温热论》 创卫气营血辨证 叶天士8．《温病条辨》 创三焦辨证 吴瑭第二章： 一．方剂与治法的关系：法随证立，方从法出。二．八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。第三章：一．七方：大、小、缓、急、奇、偶、复二．十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿三．八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因第四章：一．方剂的基本结构：君臣佐使二．君臣佐使的意义： 君：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。①药味少。②用药量大。③是方中不可缺少的药物。 臣：辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 佐：（一）佐助：协助君、臣药以加强治疗作用；直接治疗次要的兼证。 （二）佐助：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。 （三）反佐：根据病情需要，用与君药性味相反又能在治疗中起反作用的药物。 使：（一）引经药：引中诸药达病所的药物（有聚合之力；有引导之力） （二）调和药：即具有调和诸药作用的药物。三．方剂的变化形成（举例）；服法（选择）——略 各论 第一章：一．桂枝汤：1．服法：服已须臾，啜热稀粥；温覆令一时许；若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗……；病重者；禁物。 2．桂芍比：1：1（著名的强大的调营卫的）二．九味羌活汤：1．功用：发汗祛湿，兼清里热2．主治：外感风寒湿邪，兼有里热3．病机：外感风寒湿，兼有里热三．小青龙汤中“白芍”、“五味”的作用。答：本证为宿有停饮的喘咳证，必脾肺气虚，气阴两伤。故用“辛散温燥”之品，解表化饮，则需防“辛散过汗”、“温燥伤阴”，故用酸寒的白芍和营养血，与辛温发散的麻桂配，使散中有收；用酸温的五味，酸敛肺气和温肺化饮的姜辛半夏配，使开中有合。绪药和用，则散不伤正，收不留邪。（小注：此证背后是严重的气阴两虚，苦以重创气阴为代价。无疑为加速其衰老，以减其阳寿为代价。）四．辛凉平剂的银翘散中用辛温的“芥穗”、“豆豉”的原因。答：①加强透表，证属“邪犯于肺则皮毛不开”或“肌表不利”，故见无汗或汗出不畅，导致邪无出路。故用二药在大队辛凉透表中制其温性，存其辛散解表之力。②防止凉遏。寒主收引，故寒凉大过反致皮毛闭塞，不利驱邪外出，而二药之温性可减轻其凉性以防凉遏肌表。五．桑菊饮与银翘散对比方名共同点不同点病因病机主治功用桑菊饮均为辛凉解表剂。均以治温病初起。均有发热、咳嗽、口渴、脉浮数千等症状，均属邪犯肺卫，均有疏风清热止咳之功，均有翘、蒲、桔、芦、草。风温初起，病证较轻风热袭肺，肺气失宣以咳为主，病位在肺①疏风清热，宣肺止咳。②重在散肺中风热，宣肺止咳力强。③为辛凉轻剂银翘散温病初起，病证较重风热袭表，邪盛于卫辛凉透袭，清热解毒。②重在解表以散邪，清热解表之力亦强。③为辛凉平剂六．麻杏石甘汤的功用：辛凉宣肺，清热平喘（治以辛宣肺热和清泄肺热为主）。七．为啥解表的败毒散中，加入了补益的“人参”P16答：①人参大量用可补虚，本方只用少量，则目的不为祯虚，而是为了扶正，以利于鼓邪外出，量大则有“闭门留寇”之弊。②虚人汗源不足，不能汗之驱邪，用小量人参资汗源可使邪气一汗而解。③体虚之人不耐攻邪，加少量人参则使散不伤正。④正虚之人用人参扶正固表，可提高防御外邪的能力，防邪复入。第二章：一．大承气汤： 1．大黄的作用：泻热通便，荡涤实热 2．主治证：①阳明腑实证；②热结旁流；③里热实证之热厥、痉病、发狂 3．证候特点：痞满燥实二．三承气对比：方名共同点不同点主治功效组成煎法大承气均治阳明实证。均有泻下热结之功。方中均有大黄。阳明腑实重证。痞、满、燥、实俱备者峻下热结芒硝，枳实，厚朴枳朴先煎，生大黄后下。芒硝烊化溶服。泻下力强小承气阳明腑实轻证。痞、满、实为主，无燥证轻下热结去芒硝之软坚润燥，且枳、朴用量均成三药同煎。泻下力弱调胃承气阳明腑实以燥热内结的实证为主，无痞满之证。缓下热结去枳、朴之消痞除满