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盆腔炎性包块27例诊治体会 　　摘要：目的探讨临床对盆腔炎性包块诊治的合理性。方法对在我院接受治疗的27例双胎产妇入院资料进行分析，患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。对于确诊的患者采用抗生素治疗，对于效果不好的患者可以根据患者情况考虑手术治疗。结果患者治疗1个月后，13例患者采用单一抗生素治疗后包块缩小或1个月后消失，14例患者抗生素治疗效果不明显，患者到上级医院手术治疗。结论对于盆腔炎性包块患者在治疗过程中首先应该以抗生素治疗为主，对于治疗效果不好或者加重迹象患者可以考虑手术治疗。 　　关键词：盆腔包块；保守治疗；手术治疗；合理选择 　　盆腔包块是临床上常见的高发疾病，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，且患者发病后临床症状并不明显，临床诊断时容易出现误诊或漏诊现象。对于这种疾病临床上并没有科学的根治方法，传统的方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好。部分患者甚至因为盆腔炎症充血、水肿和粘连严重而无法进行手术切除，又勉强关腹，留下隐患日后反复发作，使临床治疗年度加大[1]。为了探讨临床对盆腔炎性包块诊治的合理性。本文通过分析盆腔炎性包块保守治疗和手术治疗方法的选择，探讨临床对盆腔炎性包块诊治的合理性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院从2010年1月~2013年12月收治27例盆腔炎性包块，患者年龄为22~71岁，其中绝经后有4例，其余为生育期，有2例发烧38℃~39.2℃，其余均无发烧，所有患者都经B超及妇科检查证实有盆腔包块伴疼痛，其中包块大小在5.3~7.8 cm的19例，8.1~12.6 cm的有8例，双侧均有包块者4例。CA125增高者5例，为106～443 u/mL。血流加快者6例，其余均未发现异常。 　　1.2方法 患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。患者入院后15例给予有效抗生素治疗，1 w后复查，B超提示包块缩小者继续原方案治疗，包块未缩小或增大者即转上级医院进行手术探查，病检结果：1例为卵巢浆液性囊腺瘤合并慢性炎症，另1例是输卵管积水。其余13例转院后均行手术探查或术后病检证实为炎症[2]。 　　1.3统计学方法 患者护理时，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS 16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2结果 　　本次实验中，患者来我院治疗均进行保守治疗，实验中13例患者经过保守治疗后痊愈，患者症状消失，相关指标正常。有1例患者治疗后复查，发现患者的包块大小缩小到4.3 cm×4.8 cm，患者继续使用抗生素药物治疗，治疗一个周后患者进行B超检查，发现患者包块消失。其余14例患者由于长期抗生素药物治疗效果并不明显，患者采用手术方法治疗。手术中，有1例患者年龄为22岁，由于患者没有生育，发烧39.2℃，发现双侧妇检包块6.2 cm×7.0 cm，患者来我院时候下腹疼痛比较严重，在抗生素药物治疗72 h后，患者临床症状并没有得到缓解，从而患者选择手术治疗。患者手术过程中，发现盆腔粘连，双侧输卵管充血水肿，表面有脓苔，输卵管增粗约3 cm，内有稀薄脓液，伞端明显水肿，术中行双侧输卵管穿刺冲洗抽液吸脓，后给予庆大霉素脓腔内注射，甲硝唑液盆腔冲洗，关腹。术后给予静脉抗炎治疗14 d，切口一期愈合，B超复查未见盆腔包块。术后2年，自然受孕，并因臀位行剖宫产术，术中见：双侧书陆昂外观无异常，周围有轻度膜状粘连。 　　另外有1例患者，年龄在56岁，患者在检查时由于CA125增高为348 u/mL，并且患者体温为38℃，患者治疗时被误诊为肿瘤。为了进一步确诊，患者进行手术探查，探查结果显示：患者盆腔充血水、粘连情况比较严重，患者基本上不能够进行手术切除，患者手术后医护人员对患者进行21 d的抗生素治疗，患者治疗后，医护人员对患者进行B超及妇检复查，发现患者基本治愈。但患者6个月后出现复发现象，继续采用抗生素治疗，B超检查：仅有子宫腔少量积液，宫腔分离，盆腔积液少量，未见盆腔包块，妇科检查：子宫附件均有压痛及反跳痛，未及包块。 　　3讨论 　　盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是临床上常见的女性殖道感染基本，这种疾病类型较多，主要包括：子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢囊肿（tubo-ova rian abscess,TOA）和盆腔腹膜炎（peritonitis）。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎[3]。PID多发生在性活跃期、有月经的妇