老年结肠癌并发肠梗阻手术治疗临床分析.docVIP

老年结肠癌并发肠梗阻手术治疗临床分析 　　[摘要]目的：探讨对老年结肠癌并发肠梗阻患者进行手术治疗时的临床效果。方法：选择2003年9月～2013年10月在我院接受手术治疗的老年结肠癌并发肠梗阻患者36例，对所有患者均进行手术治疗，针对患者的实际情况采用I期切除吻合术或II期肿瘤切除术等不同的手术方式，比较老年结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗效果。结果：所有患者经过手术治疗，35例痊愈，其中10例患者存在并发感染的现象，1例患者术后合并严重并发症及多器官功能衰竭死亡。结论：对老年结肠癌并发肠梗阻患者采取手术治疗，只要正确选择术式，做好术中操作和术后处理，就能取得较好的临床治疗效果，因此在临床上具有应用价值。 　　[关键词]老年 结肠癌 肠梗阻 手术 　　结肠癌属于恶性肿瘤，常发人群为中老年人，且容易伴有肠梗阻。由于结肠癌并发肠梗阻对患者的身心健康有很大的威胁，严重威胁患者的生命安全，因此应该引起患者及其家属的足够重视。临床治疗上，大多采取手术治疗，本文为探讨对老年结肠癌并发肠梗阻患者进行手术治疗时的临床效果，选择2003年9月～2013年10月在我院接受手术治疗的老年结肠癌并发肠梗阻患者36例，对所有患者进行手术治疗，比较老年结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗效果。现将具体过程报道如下。 临床资料及方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析2003年9月～2013年10月期间，在我院接受治疗的老年结肠癌并发肠梗阻患者36例，所有患者均符合结肠癌并发肠梗阻的临床诊断[1]。所有患者均进行I期切除吻合术或II期切除术等手术治疗。本组患者36例，男20例，女16例，年龄最大为69岁，年龄最小为52岁，平均年龄为（61.21±2.14）岁，合并并发症患者：冠心病患者6例，糖尿病患者5例，高血压患者5例，慢性支气管炎患者4例，合并两种以上并发症患者12例;所有患者在确诊后，均未发生肠功能紊乱，粘连性肠梗阻，结肠等情况。本组患者的临床症状为腹痛腹胀，便秘、腹泻等患者有25例，占总人数的69.4%;术中所见肿瘤位于升结肠的患者有4例，位于乙状结肠患者有16例，位于结肠肝曲患者有8例，位于降结肠患者有5例，位于脾曲患者有3例。 　　1.2手术方式与方法 　　所有患者均进行手术治疗，针对患者的实际情况采用不同的手术方式，根治性Ⅰ期切除吻合术20例，其中右半结肠切除术11例，左半结肠切除术9例，两者占55.6;肿瘤姑息切除Ⅰ期吻合4例，占11.1%;Hartmann手术2例，占5.6%;肿瘤Ⅰ期切除率为72.2%，I期近端造口II期肿瘤切除5例，占13.9%;单纯造口3例，捷径手术2例，两者占13.9%（具体见表1）。I期切除吻合术时，术中一定要做好肠道清洁，方法是从阑尾残端插入一根24号Foley导管，经Foley管注入温生理盐水5000～6000ml灌洗。左半结肠I期切除吻合术后吻合口上下经肛门放置肠腔内引流管，不论Ⅰ期切除吻合手术还是I期近端造口II期肿瘤切除，术中均在腹腔内吻合口旁放置引流管，术后5～9天拔肠腔内双引流管，10～14天拔腹腔引流管。 　　表1 36例患者手术方式 　　手术方式 　　Ⅰ期切除吻合术 　　Hartmann手术 　　近端造口Ⅱ期肿瘤切除术 　　单纯造口或捷径手术 　　右半结肠切除术 　　左半结肠切除术 　　肿瘤姑息切除术 　　例数 　　11 　　9 　　4 　　2 　　5 　　5 　　所占比例 　　30.6 　　25 　　11.1 　　5.6 　　13.9 　　13.9 结果 　　患者手术结束后，观察患者的手术临床疗效：所有患者经过手术治疗，35例痊愈，其中10例患者存在并发感染的现象，1例患者术后合并严重并发症及多器官功能衰竭死亡。见表2。 　　表2 比较所有患者的并发症发生情况（%） 　　组别（n） 　　肺部感染 　　切口感染 　　吻合口瘘 　　腹腔感染 　　并发症发生率 　　死亡率 　　患者（n=36） 　　3（8.3%） 　　2（5.6%） 　　4（11.1%） 　　1（2.8%） 　　27.8% 　　1（2.8%） 讨论 　　结肠癌属于临床医学中十分常见的疾病，常患人群为中老年人。中老年人随着年龄的不断增长，其身体机能不断下降，免疫力逐渐降低，各种脏器功能也逐渐衰退，因此结肠癌发病率比高。老年结肠癌并发梗阻患者的临床症状不典型，在多种合并症的影响下，很容易出现漏诊或者误诊的情况，从而失去最佳治疗时机，从而对患者的身心健康带来很大影响。对患者进行临床诊断时，可采用B超、X腹部透视、CT等方法进行检查，根据患者的临床症状，采用急症低压稀钡灌肠术对肠梗阻的具体位置进行判断，同时结合MRI检查、结肠镜等，也可以对患者的疾病类型予以确诊，避免误诊现象对患者早期治疗的耽搁，威胁患者生命。对老年结肠癌