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皖医弋矶山医院急诊科 杨正霞 非同步电除颤的应用及进展 临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。 前 言 内容简介 1.电除颤技术的发展 2.电除颤的时机选择 3.电除颤波形和能量的选择 4.电除颤与CPR的关系 5.配合电除颤的药物选择 1.电除颤技术的发展 20世纪40－50年代：体内和体外除颤 60年代：医师作院内除颤，在冠心病治疗单元由护士除颤 70年代：手控除颤 80年代：埋藏式自动体内除颤 90年代：自动体外除颤 21世纪的今天：还可选择穿戴式除颤器。 2.电除颤的时机选择 室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将下降7%~10% 早期电除颤是非常重要的。 3.电除颤波形 电除颤波形 单向缓冲正弦 波形 单向波： 双向波： 双向方形波 单向方形波 直线双向波 电除颤能量 单向波： 除颤能量为３６０Ｊ 双向波： 直线双向波120J 双向方形波 150J到200J 4.电除颤与CPR的关系 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。 对于延迟的未治疗的室颤,电除颤前行4~6分钟的心肺复苏有助于提高复苏成功率。 5.配合电除颤的药物选择 1肾上腺素应用的问题 2溴苄胺的应用 3硫酸镁的应用 6.关于盲目除颤 美国心脏学会不主张盲目除颤 我国一些专家主张盲目除颤 盲目除颤目前已很少用 7.护士实施电除颤的理念 护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者 ,早期电除颤的重要性决定了护士实施除颤既是提高患者存活率及生命质量的要求,也是临床护理发展的趋势。 非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。具备早期除颤的意识，是临床医护人员应有的基本素质；掌握非同步电除颤的适应症,选择合适的除颤波形及能量并充分配合各项基础抢救措施,尽早除颤，提高心搏骤停病人的急救成功率 。 小结 小结
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