质控科工作复习总结.docVIP

质控科2016年工作总结2016年，在医院领导班子的带领下，经过全院医务人员的共同努力，医疗质量管理工作取得了一定的成绩。我科切实落实上级文件精神，踏实做好本职工作，积极完成工作计划及上级领导交给的任务，根据工作需要，不断完善自身管理与创新。现将2016年质控工作总结如下： 一、修订及新增科室季度质控评分表：我科在2015年季度质控评分表的基础上，结合今年的工作重点，对去年的质控评分表进行了较大修订，新增输血管理、危急值管理等项目的考核。制定了新增科室（如外四科、脾胃二区）的质量考核标准，目前我科每季度对各住院部、门诊、医技等共42个科室的考核。二、做好各项医疗文书质控工作1、运行病历：（1）每周业务副院长查房时检查：采取 “飞行检查”方式，提前半小时到达查房科室突击检查，对当时发现的问题在交班会上及时反馈当事科室，要求科室及时整改，将检查情况纳入季度质控中。 （2）每季度质控科“飞行”到各临床科室，检查运行病历。（3）每季度质控科不定期在住院医生工作站中查运行病历书写的及时性。对历次发现的问题采取口头及通过OA系统发送邮件的形式通知该科室主任、质控员督促当事医生整改。2、归档病历：每季度质控科抽取当季度疑难危重病例、死亡病例、CD型病历、三四级手术病历作为季度交叉质控的病历；要求各质控员依据《深圳市病例综合质量评估表》重点督查归档病历的内涵质量，我科对各质控员发现的不合格病历采取