二级医院行政组(1、2、5、10).docVIP

二级综合性医院标准评审表（行政组评审用表） 申请医院名称： 铁力市人民医院 评审小组组长（签字）： 评审员（签字）： 考评日期： 年 月 日 黑龙江省卫生厅制 三类指标（评分指标）一、行政组 270分 （一）科室设置与人员配备 30分 扣______分，得______分评审项目应得分评审内容检查方法评审方法扣分得分扣分理由医院人员配备21.二级甲等医院：卫技人员︰床位数≥0.95︰1二级乙等医院：卫技人员︰床位数≥0.90︰12.二级甲等医院：护理人员︰床位数≥0.50︰1二级乙等医院：护理人员︰床位数≥0.45︰13.病房护理人员︰床位数≥0.40︰14.中医(含针灸、推拿)人员︰床位数≥0.03︰11.查人事科职工花名册和财务科工资发放明细表（含延聘、返聘与劳动合同制人员）2.护理人员按评审年度的实际床位使用率计算1.卫技人员与床位数的比例、护理人员与床位数的比例每下降0.01各扣0.5分2.病房护理人员与床位数的比例、中医人员与床位数的比例达不到标准各扣0.5分职能科室1二级医院应设立办公、人事、医教、护理、财务、总务等基本职能的相关部门现场查看并查医院文件缺1个职能部门扣1分临床科室42一级临床专科：二级乙等医院必设急诊科（含ICU）、内科、外科（皮肤科）、妇产科、中医（中西医）科、儿科、五官科（含耳鼻喉科、口腔科、眼科）、心理卫生科（精神卫生科）、麻醉科、感染性疾病科二级甲等医院增设ICU、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、康复科（含理疗、针灸、推拿）现场查看并查医院文件缺1个科室扣1分2二级临床专科：1.内科：二级甲等医院设4个以上专科，二级乙等医院设2个以上专科或学组（心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、肿瘤内科）2.外科：二级甲等医院设3个以上专科，二级乙等医院设2个以上专科或学组（普外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、烧伤科、整形科、肿瘤科）3.妇产科：二级甲等医院分设妇科、产科病房二级甲等医院：每科床位≥12张二级乙等医院：每科床位≥8张1.缺1个科室扣0.5分2.1个科室床位未达到标准扣0.5分评审项目应得分评审内容检查方法评审方法扣分得分扣分理由医技和辅助科室 2二级乙等医院应设置以下科室：药剂科（中、西药产房）、检验科、输血科（血库）、手术室、放射科、超声室、消毒供应室、营养室和心电图室、脑电图室、胃镜室二级甲等医院应增设病理科1.现场查看2.查人事科文件缺1个科室扣1分临床及管理科室人员配备 101.二级临床专科须配备中级以上职称人员2.医教科按工作人员︰实际开放床位数≥1︰100的比例配备人员3.护士长配备： 二级甲等医院：需大专以上学历或中级以上职称的人员二级乙等医院：大专以上学历或中级以上职称的人 员≥70%1.现场查看2.查人事科文件1.1个科室二级临床专科人员配备不符合要求扣1分2.医教科工作人员配备比例不符合要求扣5分3.配备的护士长职称不符合要求扣1分；学历每下降5%扣1分，不足5%扣0.5分其他科室人员配备21营养师人员配备二级甲等医院：≥2人（1人可兼职）二级乙等医院：≥1人至少配备经专业培训的初（师）级以上人员1名查人事科职工花名册1.人员不足扣1分2.职称不符合要求扣1分1输血科（血库）配备专职人员二级甲等医院：≥2人二级乙等医院：≥1人配主治医师以上人员（可兼职）进行输血会诊查文件及职工花名册1.人员不足扣1分2.职称不符合要求扣1分重点专科设置与人员配备 91.重点专科设置数（单列） 二级甲等医院：≥4个 二级乙等医院：≥2个 每个重点专科须有12张以上床位2.须有副高职称人员1.查重点专科数及床位数2.查人事科任命文件及统计分科报表1.缺一个专科扣2分，一个专科不单列扣1分，床位数不符合要求扣0.5分2.1个科室人员职称不符合要求扣1分 （二）行政管理 35分 扣______分，得______分评审项目应得分评审内容检查方法评审方法扣分得分扣分理由计划