南京巿总工会互助保障有关宣传资料.docVIP

南京市总工会互助保障有关宣传资料 为适应职工社会保障制度改革的需要，在全国总工会和省总工会的大力倡导下，南京市总工会于1994年12月成立了“南京市职工互助互济会（简称市互助会）”。职工互助保障是一项发扬工人阶级团结友爱、互助互济集体主义精神，按照权利和义务相结合的原则，向发生特殊生活困难的职工提供经济帮助的一种群众互助合作保障形式，它是工会工作的重要组成部分。在市委、市政府的关心下，市总工会经过近20年的探路发展，互助保障工作成为各级工会为群众送温暖、送爱心、解忧愁、办实事的一项重要工作品牌和特色工作，深受广大职工欢迎和拥护。 一、住院医疗 由单位组织统一参加，期限1年，交费标准按参保总数的平均年龄计算确定。 在保期间享受互保待遇： 1、住院医疗费用在基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额个人负担部分，市互助会支付70%； 2、参保人住院费用超过最高支付限额以上个人自付部分的20%； 3、按住院天数每天获得20元住院补贴（含计划内生育），最多不超过600元。市互助会一年责任期内累计支付总额不超过5000元。 二、康惠医疗 1、互助对象各事业单位60周岁以下人员单位织统一。期限期限1年期满后续保。首次参保重大疾病实行60天免责期，6-180天为减责期,续保时不再实行免责和减责期交费标准每人每年60元互助范围重大疾病：1、原发性恶性肿瘤（不包括原位癌）；2、急性心肌梗塞；3、慢性肾功能衰竭尿毒症期；4、急性或亚急性重症肝炎；5、慢性肝功能衰竭失代偿期；6、急性出血坏死性胰腺炎；7、脑中风所致永久性功能障碍；8、异体重大器官移植或造血干细胞移植术；9、开胸心脏瓣膜置换或修复术；10、开胸冠状动脉搭桥术；11、颅内肿瘤开颅手术；12、开胸或开腹主动脉手术：1、原位癌（病理诊断）；2、交界性肿瘤（病理诊断）；3、系统性红斑狼疮性肾炎、心内膜炎；4、再生障碍性贫血；5、血友病；6、良性脑肿瘤；7、脑中风死亡；8、骨髓纤维化；9、糖尿病酮症酸中毒昏迷；10、永久不可逆双目失明；11、永久不可逆双耳失聪；12、流行性乙型脑炎；13、运动神经元病；14、心脏瓣膜术；15、冠状动脉支架植入术；16、主动脉支架植入术；17、眼角膜移植术；18、自体造血干细胞移植术意外伤害：参保人在互助保障期间受到突然的、本人无法回避、非本人故意的外来致害物严重伤害，以及见义勇为致，符合劳动部、卫生部制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》1-10级的意外伤害导致直接死亡的（含一月内抢救无效死亡）待遇1）凡在互助责期内患本办法规定第条第一类病之一者，可享受互助待遇10000元；参保人患本办法规定第条第二类病之一者，可享受互助待遇3000元互助待遇2）参保人在首次参保后第6天-180天减责期间发生本计划第条第一款病时，按对应全额待遇的30%支付，该项病种责任免除病3）参保人在责任期内发生本办法第条第二款意外伤害情形经治疗终结后，由按劳动部、卫生部制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的分级支付互助待遇（分级支付标准如下表）意外伤害互助待遇分级支付标准表（单位：元）分级 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级 标准 20000 15000 10000 000 5000 4000 3000 1500 1000 500 （4）互助期内多次意外伤害的，累计支付不超过0000元。 6