重症医学科院感制度.docVIP

重症医学科消毒隔离制度★鲍曼不动杆菌感染隔离要求一、接触隔离二、穿隔离衣，接触病人及用物后严格洗手、消毒三、用物专用：听诊器、抹布四、专用垃圾桶，避免堆放过满，督促护工及时倾倒垃圾，监督护工洗手。五、无菌耗材（吸痰管、三通、泵管、无菌手套），按单次使用需要量拿放，切忌堆放病人床旁、污染，成为感染源。六、脏布类、约束带等单独浸泡消毒处理后送洗衣房清洗。七、病人用物集中放置，尽量缩小污染范围。八、病人转出后做终末处理：被褥、床垫、枕芯臭氧消毒，床单位平面用1000ppm“84”消毒液擦拭，呼吸机进、出气口以1000ppm“84”擦拭，呼吸机管道、氧气湿化瓶、面罩标注好交预备组集中浸泡消毒，病人使用过的平车、轮椅、输液架以1000ppm“84”擦拭消毒。 常规诊疗用物的消毒一、肛温表用完后用卫生纸擦净并甩至35度以下放入含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30分钟后用清水清洗晾干备用，一用一消毒。二、呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，每双日用清洁的软湿擦布擦拭一次，如被血液及体液污染及终末处理时用75%酒精消毒。呼吸机人工鼻24小时更换一次，840呼吸机过滤器终末处理应高压消毒后装机备用，Drager呼吸机热敏电阻线及所有呼吸机呼气伐用后消毒，用75%的酒精浸泡或擦拭。三、呼吸机螺纹管使用后用含有效氯500mg/L、“84”消毒液浸泡30分钟后晾干备用，湿化器每日消毒更换一次。四、空气过滤网，包括空气压缩泵和一些呼吸机主机中可清洗的过滤网应按时清洁处理。方法为：将过滤网从机器内取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；然后放回原位。要求72小时清洁一次，无须常规消毒。五、每日用含有效氯250mg/L的“84”消毒液擦拭门窗，地板每日湿拖2次。六、病床每天湿式清扫二次，一床一套；吊塔等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等。应备两桶，一桶放清洁抹布，一桶放使用后的脏抹布，用后终末消毒。七、输液泵、注射泵保持清洁，终末处理用75%的酒精擦拭，如使用中，被血液、痰液污染应随时消毒。八、血压计袖带、止血带、简易呼吸气囊、咽喉镜、吸引器的贮液瓶和塑胶管、氧气通气胶管、污物桶外壳、手电筒、听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、洗手液空瓶应浸泡在含有效氯250mg/L的“84”消毒液中浸泡30分钟后晾干备用。十、感应水龙头和水池、台面应每日抹洗，保持清洁。导管相关性泌尿道感染（UTI）的预防措施一、插管前准备与插管时的预防措施（一）、留置导尿前要进行评估，尽量避免不必要的留置导尿。插管前要仔细检查无菌导尿包，如有无过期、外包装破损、潮湿等，否则不得使用，应根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性选16F，女性选14F。(二)、操作人员要严格执行手卫生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟；女性先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。（三）、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。二、插管后的预防措施（一）、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口，如果留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。（二）、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需要消毒，患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中，悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。（三）、长期留置导尿管病人，应定期更换导尿管（1次/2月）和集尿袋（2次/周）；疑似出现尿路感染而需要药物治疗前，应先更换导尿管；每天评价留置导管的必要性，尽早拔出导管，不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 隔离室规章制度一、无关人员及感染者严禁入室二、房间内禁止摆放花卉、植物，未经削皮的水果禁止送入室，凡进入隔离室人员均须刷手、更换隔离衣、换鞋、戴口罩、 帽子及用75%酒精浸泡双手后入室。三、隔离室为层流病房，流动人口尽量减少，每班严格进行病 室门窗、桌椅、（5%“84”消毒液10ml＋1000ml水）及地面的消毒（专用消毒液）。四、各种入隔离室物品、仪器、药物均要求相对无菌，仪器表面以5%“84”消毒液10ml＋1000ml水擦拭（监护仪显示器除外，可以用酒精纱布擦试），各种物品均消毒灭菌后入室，任何非无菌设备在室内的停留时间尽可能缩