第5章消化系统[002].docVIP

PAGE 2消化系统一、选择题1．不含味蕾的结构是：A．轮廓乳头 B．菌状乳头C．软腭的粘膜上皮 D．丝状乳头E．会厌的粘膜上皮2．腮腺管：A．发自腺的前缘下份B．在颧弓下2横指处越过咬肌表面C．开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处D．开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处E．穿咬肌开口于腮腺管乳头3．食管的第二个狭窄约距中切牙：A．15cm B．25cmC．40cm D．45cmE．50cm4．胃：A．在中等充盈时，位于右季肋区B．分为胃弯、胃体和胃窦C．角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管D．幽门窦与幽门管之间有中间沟E．胃入口称幽门，出口称贲门 5．肝门通过物不包括：A．肝固有动脉分支 B．门静脉及其分支C．左肝管 D．肝静脉E．右肝管6．阑尾根部的体表投影是：A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处B．脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处C．两侧髂前上棘连线的中点处D．两侧髂结节连线的中、右1/3交点处E．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处二、名词解释1. 上消化道2. 咽峡3. 咽淋巴环4. 咽隐窝5. 回盲瓣6. 麦氏点7. 齿状线8. 胆囊三角9. 小网膜10. 网膜孔三、问答题1. 人体有哪些唾液腺，它们各开口于何处？2. 试述食管的狭窄。3. 胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？4. 某患者突然腹部巨痛， 恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查， 医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置如何？5. 腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？6. 怀疑胃后壁患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹腔结构才能见到胃后壁？参考答案一、选择题1. D 2. D 3. B 4. D 5. D 6. A 二、名词解释1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠）2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。4．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。5．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。6．麦氏点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。7．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。8．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。9．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。10．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。四、问答题1. 人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。2. 试述食管的狭窄。答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。3．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。4．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达