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关于儿科呼吸系统反复感染的治疗体会周焕炯湘潭市妇幼保健院儿科，湖南 湘潭 411104【摘要】目的 探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法。方法 将湘潭市妇幼保健院2007年6月至2009年9月收治的120例呼吸系统反复感染的患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用吸氧、镇静、抗感染及雾化吸入等常规治疗，观察组在对照组的基础上加用匹多莫德治疗。比较两组患儿的临床症状评分(咳嗽、喘息、哮鸣音)、住院时间及临床疗效。结果 治疗后观察组的患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音的症状评分改善，住院时间及临床里疗效显著优于对照组，P0.05；结论 匹多莫德可显著改善患儿呼吸道感染的临床症状，降低再感染率，值得临床推广。【关键词】呼吸系统感染；匹多莫德；治疗中图分类号：R725.6 文献标识码：B小儿由于免疫功能低下，容易引发反复呼吸道感染(RRI)，RRI是小儿常见病和多发病，病情反复发作，影响患儿的身心健康，诱发小儿呼吸道感染的隐私中病毒感染占90%[1]。呼吸道感染的患儿需要广泛的应用抗生素，近年来随着抗生素的应用范围逐渐扩大，呼吸道感染病原不同程度的产生了抗药性，致使部分患儿呼吸系统出现反复感染，治疗起来比较棘手。近年来研究表明，通过调节小儿免疫功能对防治反复呼吸道感染有一定的临床价值。湘潭市妇幼保健院2007年6月至2009年9月在常规治疗的基础上采用匹莫德治疗呼吸系统反复感染患儿60例，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料该组患儿120例，均为湘潭市妇幼保健院儿科收治的呼吸系统反复感染的患儿。诊断均符合1987年4月在全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》所有病例均无他严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。其中男84例，女36例。年龄3个月～6岁，平均(3.2±1.4)岁，病程(16.5±3.6)个月，患儿病情迁延，每年患肺炎＞3次，且反复感染，临床表现主要以气喘、阵发性痉咳为主，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音为特征。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理增强。将该组患儿随机分为对照组60例，观察组60例，两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现等方面均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。1.2 治疗方法①对照组：采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、抗感染、改善肺部微循环及布地奈德悬液气动雾化吸入治疗，布地奈德悬液1mL(0.5mg)加入生理盐水2mL雾化+面罩吸入，每次10～15min，2次/d，急性感染期均给予抗生素。②观察组：在治疗组的基础上采用匹多莫德治疗，意大利多帕药业有限公司生产，400mg/支，剂量：2岁，1支/次，1次/d；2岁，1支/次，2次/d；疗程均为2个月。1.3 评价指标记录两组患儿的临床症状评分(咳嗽、喘息、哮鸣音)、住院时间、停药6个月内呼吸道再感染的次数。对咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的严重程度，按0～3分打分，无=0分，轻=1分；中=2分；重=3分[2]。1.4 疗效判断[3]①显效：肺部啰音消失，咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常，症状改善2分，停药后6个月后未发生再感染。②好转：肺部啰音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复，症状评分改善1分，停药后6个月后感染次数减少。③无效：症状、体征治疗前后无改善或加重，感染次数和每次感染症状无变化。总有效率=显效+好转。1.4 统计学处理采用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用?2 检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组疗效比较观察组显效38例，有效17例，无效5例，总有效率为91.7%(55/60)。对照组显效26例，有效22例，无效12例，总有效率为80.0%(48/60)。观察组显著高于对照组，P0.05。2.2 两组症状评分改善及住院时间比较观察组的平均住院时间为(7.3±2.6)d显著优于对照组(11.2±3.4)，且观察组的症状评分改善显著优于对照组，P0.05，见表1。表1 两组症状评分改善及住院时间比较指标观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽5.4±1.21.0±0.9﹡△5.3±1.33.5±1.3气喘7.3±2.10.54±0.4﹡△7.4±2.03.6±1.7哮鸣音6.6±1.61.1±1.5﹡△6.5±1.53.4±1.2注：﹡治疗前后相比，P0.05；△观察组与对照组相比，P0.053 讨 论小儿抵抗力较弱，且平时咽部处于带菌状态，所以病毒感染时易带细菌感染，小儿反复呼吸道感染是小儿较常见的呼吸道感染难题，其发病机制较为复杂，与多重因素有关，且病情易复发、病程长、不易治愈，易发生变态反应，严重时会引起心脏、肾脏等器官损害，影响儿童的正常发育。近年来研究表明，通过调节小儿免疫功能对防治反复呼吸道感染有一