11-神经视路(医本).pptVIP

1.球后视神经炎临床表现有什么特点？ 2.视乳头炎与视乳头水肿有什么区别？ 3.视神经萎缩可分为哪几种？ 4.视交叉病变的临床特点是什么？ 5. 眼球摘除术前、后准备包括哪些内容？ ㈢临床表现 1.症状——视力障碍 2.体征： ⑴视野改变：向心性缩小 中心暗点 ⑵眼底病变： 继发性：视乳头灰白或蜡黄色、 筛板不暴露(病灶在视盘附近) 三.视神经萎缩 ㈣治疗原则 1.治疗原发病，作好思想工作 2.应用改善微循环药物， 大量血管扩张药，B族维生素， 必要时应用皮质类固醇 3.中药，针灸等综合治疗 三.视神经萎缩 视乳头水肿与视乳头炎的鉴别 视乳头水肿 视乳头炎 病因 颅、眶内肿物 眼部炎症、中毒 发病 慢 快 眼别 双 多为单眼 视力 下降 ┼ 下降 ┼┼┼ 视野 生理盲点扩大 中心,哑铃状暗点 乳头 隆起3D~9D出血 隆起＜3D充血 症 状 恶心、头痛 眼 痛 颅内压 ? ─ 四、视交叉病变 Diseases of optic chiasm 四、视交叉病变 各种原因导致 视交叉组织损害， 引起视路功能改变的 病理性过程。 ㈠概念 视网膜神经节 视神经 视交叉 视 束 外侧膝状体 视放射 枕叶皮质纹状区 四、视交叉病变 视神经损害 单眼失明 视交叉损害 双颞侧偏盲 视束以上损害 双眼同象限盲 四、视交叉病变 四、视交叉病变 ㈡周围组织： 视交叉周围为海绵窦 前为大脑前动脉、前交通动脉及鞍结节 这些周围组织的病变可引起视交叉损害 蝶 鞍 脑垂体 颈内动脉 颈内动脉 第三脑室 视交叉 四、视交叉病变 主要病因—脑垂体肿瘤（最常见） 其次为—鞍结节脑膜瘤 颅咽管瘤 前交通动脉瘤 偶可为—第三脑室肿瘤、脑积水 视交叉蛛网膜炎 视交叉神经胶质瘤 ㈢病因 四、视交叉病变 1.视交叉病变体征——典型双颞侧偏盲 视交叉下方脑垂体肿瘤，开始并非双眼 颞侧偏盲，首先压迫视交叉鼻下纤维。 颞上象限 视野改变 颞下象限 视野缺损 鼻下象限 鼻上象限 ㈣临床表现 四、视交叉病变 2.视交叉综合征： ⑴视力障碍，视野缺损 ⑵原发性视神经萎缩 3.全身病症—内分泌障碍 肥胖、性功能减退 男子无须、阳痿 女性月经失调等 ㈣临床表现 四、视交叉病变 4.第三脑室肿瘤所致的视交叉病变 颅压增高：头痛、呕吐、视盘水肿等 5.颅咽管瘤：颅内高压征 X线片肿瘤部位钙化斑 ※多数脑垂体肿瘤患者因视力减退而 首诊于眼科。眼科医师应重视对脑 垂体肿瘤的早期诊断。 ㈣临床表现 四、视交叉病变 1.积极治疗原发疾病——手术切除肿瘤 脑垂体肿瘤压迫视交叉所致的视力、 视野损害，其视功能会有相当大恢复 2.第三脑室肿瘤等伴有颅内高压者， 若视盘水肿后发生继发性视神经萎 缩，其视力预后多不佳。 ㈤治疗 附：眼球摘除术 ㈠术前准备： 1.麻醉：儿童用全麻 2.输血： 眼眶肿瘤 较大血管瘤摘除 3.手术准备：术眼按外眼手术准备 4.同时行整形者： 作好供皮区剃毛、清洁、消毒 眼球摘除术 ㈡眼球摘除手术方法 眼球摘除术 1 2 3 ㈡眼球摘除手术方法 眼球摘除术 4 5 6 ㈡眼球摘除手术方法 眼球摘除术 7 8 9 ㈡眼球摘除手术方法 眼球摘除术 10 11 12 * Ophthalmology 第 十 一讲 临床医学本科 视神经与视路病变 Neuropathy and Diseases of Visual pathway 视神经与视路病变 (Neuropathy and Diseases of Visual pathway) 一、视神经炎 (op