消化科-POEM术的治疗与护理.ppt

POEM术的治疗与护理 消化科 贲门失迟缓症(Esophageal Achalasia) 贲门失迟缓症又称贲门痉挛或巨食管 是由于食管胃交界部(esophagogastfic iunction，EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病 是一种原发性的食管的运动功能障碍性疾病 特征：食管下括约肌（LES）张力亢进，在进食的时候不能完全松弛及食管体的蠕动停止， 导致食管梗阻。 贲门失迟缓症临床表现 1)吞咽困难 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状，占80%～95%以上。 2)疼痛 约占40%～90%贲门失弛缓症的患者有疼痛的症状，性质不一，可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。 3)食物反流和呕吐 发生率可达90%，随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。 4)体重减轻 体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。 5)出血和贫血 常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。 6)其他症状：由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。 治疗贲门失迟缓症的目的 降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。 决定疗效的关键 经口