全区传染病防治与学校卫生监督培训班4.pptVIP

* 五、现场卫生监督处理措施 检查学校卫生室传染病登记本、网络直报系统或报告卡时间记录；晨检、因病缺课登记和统计资料，学生住院证明、康复复课证明。 学校如设隔离区的，各楼间的病人管理应实行基本固定专人负责，防止医务人员在各区域穿梭，可能造成交叉感染。 * 五、现场卫生监督处理措施 ㈢调查取证 主要证据收集内容： ①个案调查登记表； ②门诊病历； ③询问笔录； ④检验报告书； * 五、现场卫生监督处理措施 ⑤现场检查笔录； ⑥食物中毒、传染病诊断报告； ⑦病人诊疗病历复印件； ⑧相片等。 1.现场检查并制作笔录 现场检查相关文件资料,核实学校管理部门、人员及设备运行情况；查阅各有关 * 五、现场卫生监督处理措施 管理制度及检查记录；抽查制度落实的登记资料，查阅核对如学校医院（所）的门诊工作日志、报告登记簿、传染病登记簿等。 2.询问调查并制作笔录 询问患病学生、校长、校医、从业人员等，如报告人员对疫情的报告内容、程序、方式和时限等。 * 五、现场卫生监督处理措施 3.收集有关书证资料 ⑴相关制度的资料、记录本、传染病疫情登记本、就诊登记本、事业单位法人证书、病历等复印件。 ⑵拍照、录像 * 事件调查总结内容 1.学校基本情况（校址、教学班、学生、教职工数） 2.流行病学和卫生学调查情况 ①学生疫情发生情况 ②学生饮食及食堂卫生情况调查 ③学校生活饮用水调查 ④校园及学生宿舍卫生检查 * 事件调查总结内容 ⑤学校医疗机构设置及人员配置、执业许可证、执业资格情况 3.卫生行政控制措施，主要证据收集情况 4.疫情(中毒)报告情况、疾控部门所采取的措施 5. CDC提供的相关实验室检验报告 6.存在问题 7.初步的结论 * 案例分析 案由 2008年 5—6月 乡镇初中 甲肝疫情 131名学生患病 1名食堂员工患病 * 案例分析 案情摘要 2008年5月18日首例病人出现在某乡初中。至6月9日，该校累计有131名学生患甲型肝炎，病人以住校生为主。有1名食堂工人患甲型肝炎。病人在县医院隔离治疗。疑似病人和密切接触者在乡小学隔离观察。 患者主要症状为： 发烧、头晕、乏力、食欲下降、尿黄、巩膜黄染等。 * 案例分析 卫生监督检查 ㈠疫情报告时间： 县医院网络直报系统 县疾病预防控制中心疫情报告 学校传染病疫情报告情况 * 案例分析 ㈡食堂卫生情况 ㈢学校生活饮用水 ㈣校园及宿舍环境卫生 ㈤县餐具消毒中心场所卫生状况 ㈥县医院疫情报告及医疗废弃物处理 ㈦实验室检查 学校在发生疫情后,于当年6月6日至20日停课放假。 * 案例分析 卫生监督控制疫情措施 ⒈卫生监督部门责令初中改进学校食堂加工场所及周围环境卫生条件。 2.县卫生监督所加大对各学校食堂从业人员等健康证持证情况监督检查力度，发现肝功能异常及IgM * 案例分析 （+）的立即发出《职业禁忌人员调离通知书》。 ⒊暂时关闭学校小卖部。 4.疫点学校学生集中使用县消毒中心提供的消毒餐具。 * 案例分析 该案主要证据收集不全： 1、现场检查笔录（423份）； 2 、个案调查登记表复印件；（无） 3、门诊病历或住院证明复印件；（无） 4、询问笔录；（无） 5、检验报告书复印件；（无） 6、疾病诊断报告复印件；（无） 7、相片等。 * 案例分析 经验教训： 本次疫情，是该校无卫生管理组织和制度（无校医），未及时发现首发病例，造成的传染病在校园内蔓延； 未及时发现食堂从业人员中的现症病人。 食堂加工场所卫生条件未及时整改。 * 讨论 学校发生肠道传染病时学生是否能放假回家？ 学校集中隔离的疑似病人能否使用消毒中心提供的消毒餐具？ 如何计算校医务室紫外线消毒灯安装支数？ * * * * * * * * * 三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准 预防接种和预防服药群体性不良反应 群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。 * 三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准 群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10 例及以上；或死亡 1 例及以上。 群体性不明原因疾病：2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病 3 例及以上。 * 三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准 报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。 * 四、学校卫生应急事件处理原则 （1）学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件，在接到报告后，学校卫生监督员应立即向有关职能科室或上级领导报告，以争