息肉样脉络膜血管5.pptVIP

特发性脉络膜新生血管 耿祥娥 特发性脉络膜新生血管简称（CNV最初）最初于1939年由Rieger描述，主要特征为局限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变，常伴有CNV与出血，发生浆液性或和出血性PED或和神经感觉层脱离，当时称之“Rieger病”。1974年杉田和吉冈通过对本病的活动期、恢复期和瘢痕期FFA的系统观察，认为本病是一种原因不明的独立性疾病。1976年吉冈又进行了临床研究，提出 了本病的特点。最后吉冈将本病命名为“中心渗出性脉络膜视网膜病变”，简称“中渗”至今在临床广泛使用。由于在欧美国家并未采用“中渗”一词，今年国内有学者建议将此病改称为“特发性脉络膜新生血”以便于学术交流。 第一节病因和发病机制 一、病因 病因尚不明确，大多数学者认为非特异性炎症是主要病因。其炎症可能与弓形体、组织胞浆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体或病毒感染有关。在我国组织胞浆菌和弓形体较少，大多数可能与结核和病毒等感染有关。 二、发病机制 组织病理学研究发现，本病主要的病理改 变脉络膜肉芽肿性炎症，伴发新生血管。随着FFA、 ICGA等技术的应用目前已证实来自脉络膜的视网膜下新生血管是本病发生发展的主要因素。由于脉络膜的炎症损害了脉络膜毛细血管层-Bruch 膜-RPE复合体所形成脉络膜和视网膜之间的屏障，引起视网膜浆液性脱离，导