博士生国内访学申请表-上海交通大学.DOCVIP

PAGE 1附件三：编号：__________附件三：上海交通大学博士生国内访学申请表博士生学号博士生姓名所在院系所在学科所在班级指导教师本人联系电话E-mail拟访学时间 年 月至 年 月年 月 日填报 PAGE 3拟申请访学学校拟申请访学学校院系或部门拟访学指导教师一寸照片拟申请访学的专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）懂何种外语、达到何种程度课程学习完成情况已修课程的学分总数：课程有无不合格情况： □无 □有博士阶段课程学习情况、科研情况、发表文章及自我综合评价博士生访学计划（拟达到的访学目标及预期成果、访学内容及具体实施步骤等。可另附页）博士生指导教师推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价；对申请人学术发展潜力的评估等）博士生导师签名 年 月 日申请人所在学院/系推荐意见： 学院/系公章分管院长签名年 月 日推荐学校研究生院意见： 部门公章负责人签名年 月 日接受学校导师意见（是否同意接受）导师签名 年 月 日接受学校研究生院意见（是否同意接受） 部门公章负责人签名年 月 日