1消化系统疾病病人护理概述与胃炎.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 【教学目的】 1、了解消化系疾病病因、特点 2、了解消化系统的结构功能 3、了解消化系统疾病人的护理评估 4、理解消化系统疾病的常见症状体征 5、掌握常见症状体征的主要护理诊断，护理措施 6、了解慢性胃炎的临床分类与病因 7、了解慢性胃炎的临床表现、诊治要点 8、理解慢性胃炎的主要护理诊断、护理措施 第一节 概述 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病 [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） 肝脏是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原 激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 分泌胆汁 解毒作用：血氨 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气 [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） 胰腺为腹膜后器官，分头、颈、体、尾四部 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：胰液，由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 X线检查 （1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食 钡灌肠－－检查前1d少渣半流质饮食 检查前1d服泻剂，多饮水1000ml左右 检查当日早晨禁食 检查前2小时NS 1000-1500ml清洁灌肠 X线检查 （1）腹部平片 （2）钡餐/钡灌肠检查 （3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份 （4）腹部CT 检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物 检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类 检查前4h禁食 [消化系统疾病特点]（补充） 包含器官多，且与外界沟通，发病率较高 病因非常复杂，可有一种或多种病因 多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍 急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死 与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等 [护理要点]（补充） 强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关 发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一 许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症 密切观察病情，防治并发症 第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹泻、便秘（腹泻、便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量） 腹胀 呕血与黑便（组织灌注量改变） 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 恶心: 是上腹部一种紧迫欲吐的不适感 是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。 严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、 头晕、流涎和心动过速。 呕吐: 利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用 弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 胃肠源性呕吐 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性呕吐 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 第三节 胃炎（Gastritis） 胃炎（Gastritis） 胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生 按临床发病的缓急和病程的长短，一般分为急性胃炎和慢性胃炎 二、慢性胃炎（Chronic Gastritis） 慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 [流行病学] 发病率：常见病，发病率在各种胃病中居首位 年龄：任何年龄均可发病，随年龄增长发病率逐渐增高 性别：男性稍女性 [病因与发病机理] 1、Hp感染（helicobacter pylori） Hp感染是慢性胃炎最主要的病因 鞭毛 粘附素 尿素酶 空泡毒素A（VacA） 细胞毒素相关基因（cagA）蛋白 菌体胞壁 [病因与发病机理] 1、Hp感染：最主要 2、自身免疫：自身免疫性胃炎 壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA）→壁细胞总数↓→胃酸分泌减少/丧失 内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA）→内因子↓→VitB12吸收不良→恶性贫血 [病因与发病机理] 1、Hp感染：最主要 增加胃黏膜对环境的易感性 2、自身免疫：PCA、IFA 3、其他因