药店GSP认证申报示范文本.docVIP

XX市XX区XX大药房GSP认证申请资料二OOX年X月X日GSP认证申报资料目录序号资　料　名　称页码1药品经营质量管理规范认证申请表2《药品经营许可证》和《营业执照》复印件3实施GSP自查报告4声明5企业负责人员和质量管理人员情况表6企业验收、养护人员情况表7企业经营场所、仓储等设施设备情况表8企业药品经营质量管理制度目录9企业管理组织、机构设置与职能框图10企业经营场所平面布局图11企业地理位置图受理编号：药品经营质量管理规范认证申请表申请单位：　XX市XX区XX大药房　（公章）申报日期：　200X　年　　X　月　　X　日受理日期：　　　　年　 　　月　　 　日XX省食品药品监督管理局印制企业名称（全称）XX市XX区XX大药房详细地址XX市XX区XX对面邮政编码XXXXX经营方式零售经营范围处方药和非处方药；化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药、生物制品企业经济性质个体开办时间200X年X月职工人数X上年销售额（万元）X法定代表人XXX职务经理执业药师或技术职称质量负责人XXX职务质量负责人执业药师或技术职称药　师联系人ＸＸＸ手机XXXXXXXXXXXX电话ＸＸＸＸＸＸＸ企　业　基　本　情　况　我店是经XXX省XX市药品监督管理局批准于200X年X月成立药品零售企业。企业负责人：XXX，企业性质：个体；注册地址：六安市XX区XX镇XX对面，营业面积XX平方米，经营范围