消化系统病因病因肝硬化门体分流术后急性肝功能衰竭.PPT

; 第四章消化系统    肝性脑病 hepatic encephalopathy，HE;第四章消化系统  病因;第四章消化系统 发病机制;  氨中毒学说 一、氨的形成 血氨的生成主要来自肠道、肾和骨骼肌。血氨的清除  ① 肝中经鸟氨酸代谢环转变成尿素，由肾排出； ②脑、肝、肾 α- 酮戊二酸+NH3→谷氨酸(ATP)  谷氨酸+ NH3→谷氨酰胺(ATP) ； ③NH3以NH4+的形式由肾排出； ④肺部可以呼出少量的氨；二、血氨增高的原因(诱因） ①摄入过多的含氮的食物或药物，消化道出血时肠内产氨增多；②低钾性碱中毒（多由大量利尿，或放腹水引起） 促使NH3透过血脑屏障；③低血容量与缺氧 导致肾前性的氮质血症，脑缺氧降低脑对氨毒的耐受性；④便秘 ⑤感染 ⑥低血糖