开发行为相关事项目的事业主管机关确认表[001].docVIP

PAGE PAGE 1開發行為應否實施環境影響評估開發單位自評表1.開發單位： 2.開發行為名稱： 3.開發行為基地地號、申請開發面積（規模）及累積開發面積（規模）：4.開發基地及周邊環境現況說明：5.開發行為內容：（屬申請擴建或以既有設施申請者，應說明原開發行為內容及本次申請內容）6. 向目的事業主管機關申請許可之法令依據： 7. 目的事業主管機關： 8.是否已向目的事業主管機關申請許可?是，申請日期為___年___月___日。目的事業主管機關是否已核發許可? □是。 □否。否。9.是否於目的事業主管機關許可前已實施開發行為?是，說明：目的事業主管機關是否已依主管法令查處?□是，說明：□否。否。10.開發行為應否實施環境影響評估自評：依開發行為應實施環境影響評估細目及範圍認定標準第三條工廠之新設、增加生產線及擴增產能，有下列情形之一者，應實施環境影響評估：（1）位於國家公園。但申請開發面積五百平方公尺以下或累積開發面積二千五百平方公尺以下，經國家公園主管機關及目的 事業主管機關同意者，不在此限。□位於所列區位。□非位於所列區位。□證明文件如附件____。（2）位於野生動物保護區或野生動物重要棲息環境。但位於野生動物重要棲息環境，申請開發面積五百平方公尺以下或累積開發面積二千五百平方公尺以下，經野生動物重要棲息環境主管機關及目的事業主管機關同意者，不在此