医疗损害赔偿请求权法律基础及医疗过失认定.docxVIP

HYPERLINK / 赢了网 HYPERLINK HYPERLINK / 法律咨询遇到物权纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问 HYPERLINK 医疗损害赔偿请求权的法律基础及医疗过失的认定　　《希波克拉底誓言》云：“余必依余之能力与判断，以救助病人，永不存损害妄为之心。”这曾经是每个医学院学生毕业时宣读的誓言，也是他们终生之追求。中国古代亦谓“医本仁术”，从医之人当“悬壶济世”，治病救人。曾几何时，人们深信医生都是治病救人、救死扶伤之人，他们的所作所为都是为了人们的健康和生命，自然他们也不可能损害病人。然而，事与愿违，随着医学技术、医疗组织规模和医疗水平的极大提高，一方面使得过去原本无法医治的疾病得以治愈;另一方面也使得医疗的风险增大，医生稍有不慎，就会引起病人的伤害、死亡。人们日渐认识到医疗过程的不确定性、危险性，他们明白医生也可能犯错，医疗过程也可能带来损害后果，同时患者治疗后的状况与其预期效果悬殊过大，甚至引起伤亡，却又往往因其医学专业知识的匮乏，对医院有所猜疑、不满，进而医患双方引起争执、纠纷;加之民众自我保护权利意识的增强，就医人数的大量增长，致使医疗纠纷案件激增。面对越来越多的医疗纠纷案件，作为审判机关的人民法院在审理中既要切实维护医患双方的权利，又要促进医学技术的进步，使之造福于全人类，实非易事。因此，研究医疗纠纷案件中的法律问题，具有重要的理论意义和实践意义。本文拟就其中两个基本问题即医疗损害赔偿请求权的法律基础和医疗过失的认定，提出一些看法和认识，以求教于同仁。为了行文的简炼，本文将医患双方之“医”限定为医院。　　一、医疗损害赔偿请求权的法律基础　　一般情况下，当患者到医院就诊即与医院形成了医疗合同。一旦医疗损害发生，因为医院作为债务人没有适当地履行债务而构成债务之不履行;同时也因为医院侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权行为，由此形成违约责任与侵权责任之竞合。在某些情形下，也可能因无因管理和强制医疗而形成损害赔偿之请求。　　(一)医疗合同　　1、医疗合同的成立。患者到医院去就诊，一般情形下通过挂号的形式向就诊医院发出要约，该要约的内容是概括性的，即请求医院诊治自己。医院向患者发出挂号单作出承诺，其内容是概括性地接受诊治病人。至此，医疗合同成立。当然，由患者以外的其他人挂号不影响患者向医院的要约。特殊情形下，若病人急诊未挂号即到诊疗室求医，医生即采取紧急措施救治，此时医疗合同亦成立，此种情形下合同之所以成立，是基于《中华人民共和国合同法》(以下简称《合同法》)第22条规定：“承诺应当以通知的方式作出，但根据交易习惯或者要约表明可以通过行为作出承诺除外。”　　在要约和承诺的概括性内容上，虽为概括但有一定范围，就其症状进行诊治，换言之，医院并非对患者的所有疾病均承诺诊治，而仅对症状所反映的可能疾病进行诊治。　　2、医疗合同的法律性质　　医疗合同作为一个民事合同，是否可归于现行《合同法》分则的有名合同或与其类似民事合同?笔者认为，医疗合同就其法律性质而言它不能归于或类似于《合同法》分则规定的有名合同，它是一种复合型合同，这是由医疗合同自身的特点决定的。医疗合同的合意基本上是一种概括性，其合同的具体内容有赖于医疗行为的特点、法律法规的规定及长期形成的习惯。由于医疗活动自身的复杂性，决定了医疗合同内容的非单一性和复杂性。具体讲，在医疗合同中，涉及医疗事务方面的处理如诊疗、手术等，是属于医院受患者的委托而实施医疗行为的合同内容，由此对患者造成的损害，可适用《合同法》的调整;而对涉及在检验、诊治中使用的药品或医疗器械及其他日用品造成的损害，除《合同法》外，还可以适用《消费者权益保护法》、《产品质量法》等;对患者及其家属因在医院住宿而致损害的，其具有租赁合同的性质，可适用《合同法》、《消费者权益保护法》等。总之，医疗合同作为一种民事合同，它是一种独立的合同，它不归属也不类似于《合同法》中的任何有名合同。　　3、医疗合同的内容——从医院的角度考察其权利义务。　　在医疗合同中，医患双方的权利义务是相互的，即医院的权利则是患方的义务;患者的权利，即是医院的义务。由于医患双方引起的纠纷大多是患者对医院诊疗不满所致，且医院作为专业性一方在诸多方面处于“强势”，因此，本文在考察医院的权利义务时，重点在医院的义务上。　　(1)医院的义务：　　A、诊疗义务：所谓诊疗是指医院的医师根据患者的概括性陈述病症和要求，运用专业医学知识和技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供的紧急救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医疗美容及与之相关的后勤和管理等维护患者生命健