2014年-6-28糖尿病肾病(龙岩).pptVIP

糖尿病肾病Diabetic Kidney Disease 国家临床重点专科 广东省人民医院肾内科 广东省血液净化医疗质量控制中心 DKD的筛查的指南建议—蛋白尿监测 什么时候开始监测? T1DM：确诊5年后 T2DM：确诊后当即进行 监测什么内容? 蛋白尿 (尿蛋白/肌酐，protein creatinine ratio,PCR) 白蛋白尿 (尿白蛋白/肌酐，albumin creatinine ratio, ACR) 收集什么尿样标本? 24小时尿 现场尿（spot urine） 晨尿（overnight urine） 监测频率? DM: 3-12月；DKD：1-3月 为什么是eGFR而不是Cr？ Mr.X 78 yrs Cr 158?mol/L Male 55Kg eGFR公式 Mr. X 蛋白尿与GFR下降的关系 2.ROCK 抑制：法舒地尔 3. 抗氧化治疗：法舒地尔和普罗布考 4. 足细胞保护 法舒地尔 阿米诺利 活性维生素D3 CNI 舒洛地特（伟素） 三、 控制蛋白尿 delta Proteinuria (% change from pretreatment) 2.Apperloo AJ et al; Kidney Int 1994; 45:S174-8. 1.Rossing P et al. Diabetologia. 1994;37:511-516. D