管道工程验收表格57.doc

3、管道工程验收资料用表单位（子单位）工程质量竣工验收记录C10-3　 单位工程名称编号G0-1结构类型工程造价 万元施工承包单位技术负责人项目经理项目技术负责人开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经核定符合规范要求 项经核定不符合规范要求 项 3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理，符合要求 项4观感质量验收共核查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日设计单位接收单位 邀请单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 C10-4 单位工程名称编号G0-2施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）2工程定位测量、交桩记录、放线、复核记录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料出厂合格证及进场检（试）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证检测报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9试验记录10工程质量事故及事故调查处理资料11分项、分部工程质量验收记录12新材料、新工艺施工记录检查结论 施工总承包单位项目经理 监理工程师（建设单位项目术负责人） 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 C10-4 单位工程名称编号G0-2施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1材质质量保证资料①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件。2施工检测①管道接口连接质量检测（钢管焊接无损检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；②内外防腐层（包括补口、伤口）防腐检测；③预水压试验；④混凝土强度、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环形变形检测；⑦不开槽施工土层加固、支护施工变形等检测；⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性测试、地基处理检测。3结构安全和使用功能性检测①水压试验记录②给水管道冲洗消毒③管道位置及高程④浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量⑤混凝土结构管道渗露水调查；⑥管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备调试；⑦阴极保护系统调试；⑧桩基动载、静载试验。4施工测量①控制桩（副桩）、永久（临时）水准测量复核；②施工放样复核；③竣工测量5施工技术管理①施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术联系单；⑤质量事故（问题）处理；⑥材料、设备进场验收；⑦工程会议纪要；⑧施工日记6验收记录①验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；②隐蔽工程验收记录。7施工记录①接口组对拼接、焊接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘焙及焊接热处理；⑾防腐层及补口补伤等。8竣工图检查结论 施工总承包单位项目经理 监理工程师（建设单位项目术负责人） 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 C10-5