ICU中急性左心衰处理.pptxVIP

急性左心衰在ICU中的处理;心脏功能的生理基础 -心力衰竭的基本病因;急性左心衰定义;流行病学;;;临床表现;严重程度分级;Ⅰ级：没有心功能失代偿的症状 Ⅱ级：轻度至中度的心力衰竭,肺啰音范围小于两 肺野之50%,出现第三心音,静脉高压升高 Ⅲ级：重度心衰,明显的肺水肿，肺啰音听取范围 大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克;Forrester分级;临床分级;辅助检查：;重症超声-可视的听诊器;2017，NATURE REVIEWS | CARDIOLOGY ;胸水的判断;肺水肿的判断;血容量的判断;血容量的判断;心包填塞;心功能判断;治疗：;低氧：吸氧、呼吸机 胸痛：吗啡 气道痉挛：解除痉挛 淤血：利尿;我们的目标是······;ICU内治疗特点;评估和治疗的同步性;;氧气;无创通气;NIV治疗急性心源性肺水肿的机制;“出现呼吸窘迫的患者建议尽早给予无创机械通气（NIV）。无创通气可改善呼吸窘迫，并降低机械通气气管插管率。” 禁忌症包括低血压和呕吐。无创呼吸可引起气胸和意识障碍。 ;气管插管和有创通气 ;;药物治疗;吗啡;利尿剂;血管扩张剂;;;;;非药物治疗;肾脏替代治疗-超滤;主动脉内球囊反搏（IABP） ;;体外膜肺氧合（extracorporeal membrance oxygenation，ECMO 是用于暂时