手术室护理查房.pptVIP

手术室护理查房

邹昊雯，周蓉，蒋琳，张佳燕

平卧位

①患者仰卧于手术床上

②双下肢自然放于身体两侧的托手架上，约束带固定肘关节部位；

③双下肢伸直，约束

带轻轻固定膝部

肩胛

骶尾部

足跟

俯卧位

②患者俯卧，头转向

一侧或支撑于头架上

①由腋下至髂棘处各垫一长方垫，距腋窝10cm，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限制

③双上肢放平置于身体两侧，中单固定或自然弯曲置于头两侧，用约束带固定

④双足部垫一大软垫，使踝自然弯曲下垂，

防止足背过伸，引起足背神经拉伤

额部、颧骨等

髂部

膝部

侧卧位

①患者侧卧90°,两手臂

向前伸展于托手架上

②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，

防止下臂受压，约束带固定双上肢

③头下枕一25cm高的枕垫，

防止三角肌受压

④骨盆两侧上骨盆固定架并各垫一沙垫，

固定牢靠，胸背部用约束带固定

⑤两腿之间夹一大软垫，约束带

将大软垫与下侧下肢一并固定

肘部

受压肋骨

下侧膝部

受压踝关节

①患者仰卧，两腿屈髋、膝放于腿架上，

腿与腿架之间垫一治疗巾，防止皮肤压伤

②两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，

过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度（45°），

大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤

③将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，

以免引起腓骨神经损伤，致足下垂

④取下手术床尾，臀部移至手术床缘，

腰臀下垫一软垫，臀下垫橡胶单，

以防冲洗液浸湿手术床

⑤双手置于托手架上，

用约束带固定

膀胱截石位

双侧腘窝

骶尾部

总结：手术体位摆放的原则

体位摆放的七原则

体位固定要牢固舒适

保持呼吸道通畅

铺单要平整、干燥、柔软

大血管、神经无挤压

上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧

四肢勿过分牵引

病人体表勿接触金属

体位摆放的标准

不影响呼吸

不影响循环

不压迫外周神经

皮肤压力最小化

无肌肉骨骼的过度牵拉

手术野暴露清楚

便于麻醉

满足个人需要

总结：合适的体位对病人和手术的安全及减少并发症很重要。

手消毒

一、手术人员的准备

手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。

(—)手术人员常规准备

手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。戴好口罩、帽子。

(二)手、手臂皮肤的准备

手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。

手消毒

检查各项物品有效期，水量水温是否合适

取适量抗菌洗手液于掌心，按七部洗手法充分清洗双手，并认真揉搓前臂和上臂下1/3。

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

取无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部。第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。第三段：从肘部至肘上l0cm。

手消毒

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部

取一条无菌小毛巾，擦干双手心，手背后，将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分。

取免洗手消毒液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手，并认真揉搓前臂和上臂下1/3，在一次按照七步洗手法清洗双手

手消毒总结

注意事项：

刷手时应由手指到手臂，双手交替对称逐渐上行，用力适当，不能漏刷，尤其应该注意甲缘、甲沟、指蹼、前臂尺侧和肘部的刷洗；

冲洗时两手向上屈肘，使