手术室护理实践指南-第二篇-手术体位.pptxVIP

第二篇 手术体位 手术室护理实践指南 1、概述 1.1目的 为围术期患者的体位安置供指导性意见，规范体位护理操作，最大限度避免手术体位损伤。 1.2适用范围 适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门。 1、3常见体位 1.3.1仰卧位仰卧位主要包括标准仰卧位、头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位。 1.3.2侧卧位侧卧位主要包括标准侧卧位、腰部手术侧卧位、45°侧卧位 1.3.3俯卧位俯卧位主要包括标准俯卧位、膝胸卧位。 1.3.4截石位截石位主要包括标准截石位。 2、名词术语 2.1标准手术体位 标准手术体位（Standardized patient position）是由手术医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品，充分显露手术野，确保患者安全与舒适。标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧位，其他手术体位都在示准体位基础上演变而来。 2.2体位设备与用品 体位设备与用品（Positioning equipment）患者体位和（或）最大程度暴露手术野的用物，包括体位设备和体位用品。 2.2.1体位设备 手术床（procedure bed）是种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床。 手术床配件(procedure bed accessories）包括各种固定设备、支撑设备及安全带等，如托手板、腿架各式固定挡板、肩托头托与及上下肢约束带等。 2.2.2.1体位用品 体位垫（Positioning pad）是用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的衬垫，如头枕、膝枕、肩垫、胸垫、足跟垫等。 2.3骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的—种病理态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。 2.4仰卧位低血压综合征 仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静，脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量减少，心排血量也就随之减少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗心跳加快及不同程度血压下降，当改变卧姿姿（左侧卧位）时者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的―组综合症状。 2.5甲状腺手术体位综合征 甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的—系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 3、手术体位安置原则 3.1总则 在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私。 3.1.1保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。 3.1.2保持患者呼吸通畅、循环稳定。 3.1.3注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。 3.1.4正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。 3.2建议 3.2.1根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品。 3.2.1.1选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能。 3.2.1.2体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，便于清洁、消毒。 3.2.2定期对体位设备和养清洁和消毒，使其保持在正常功能状态。 3.2.3根据患者和手术准备合适白的手术体位设备和用品。 3.2.4在转运、移动、升降或或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全。3.2.5在转运和安置体位过程中，应当做好保暖，维护患者的尊严并保护其隐私。 3.2.6移动或安置体位时，手术团队成员应当相互沟通，确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床。 3.2.7安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，以免发生电灼伤；避免将患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤。 3.2.8患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干燥及损伤。 3.2.9安置体位后或变换体位后，应对患者身体姿势组织灌注情况皮肤完整性和安全带固定位置以及所有衬垫支撑物的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。 3.2.10术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险的患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应当每隔2小时调整受压部位一次。 3.2.11对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜、弹力绷带或间歇充气设备等）。 4、仰卧位 仰卧位（supine position）是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆