乳腺良恶性病变(第2部分常见恶性病变1).pptVIP

乳腺良恶性病变B超鉴别 常见恶性病变 (第二部分) 1 乳腺癌 临床表现 乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。男性也偶见患乳腺癌者。临床表现：早期无任何症状，常在更衣或洗澡时偶然被发现。最初表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。癌瘤逐渐长大时 , 可侵入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤呈橘皮样改变及乳头凹陷。早期乳癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巳结，晚期通过血循转移，侵犯肝、肺及骨髓，预后很差。 乳腺癌 声像图 癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。 内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 癌瘤后壁回声减低或消失。 癌瘤后方回声亦呈衰减暗区。 癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。 彩超显示：癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。多普勒频谱，PSV＞20CM/S，RI高达0.7或更高（图16-18） 图16：右乳腺浸润性导管癌，边界呈锯齿状 , 低回声 , 后方衰减 , 纵横比为 l 图17：乳腺浸润性导管癌，肿瘤呈衰减暗区 , 彩超血流丰富 , 有新生血管存在 图18：乳腺浸润性导管癌，见癌瘤周边及内部有多个点状及棒状 血流信号 , 考虑为新生血