中医膏方对呼吸系统疾病调摄技巧.pptVIP

中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用 上海中医药大学附属龙华医院 吴银根 中医膏方已成为冬令进补的主要内容，患慢性呼吸系统疾病者对膏方调摄的接受程度更高。本次讲座重点介绍哮喘、慢支、支扩、虚人感冒患者调治的经验和体会。 一、中医膏方的理论指导 天人相应学说 “与天地相应，与四时相副，人参天地” ——《灵枢·刺节真邪》 “人以天地之气生，四时之法成” ——《素问·宝命全形论》 “人与天地相参” ——《素问·咳论》 “人与天地相参也，与日月相应也” ——《灵枢·岁露》 四季养生学说 “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以促其根” ——《素问·四气调神大论》 “冬藏精” “藏于精者，春不病温” ——《素问·金匮真言论》 “肾主精”、“肾藏精” “夫精者，生之本也” ——《素问·金匮真言论》 二、膏方的组成 辨证论治饮片处方 呼吸系统疾病辨证论治饮片处方举偶列专题讨论。 参胶及调补精料 阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、黄明胶、鹿胎胶 阿胶偏温，鹿角胶温阳，鹿胎胶暖宫； 龟板胶、鳖甲胶偏凉养阴津； 黄明胶性平； 胶的用量300～600克，常用400～500克。 白参、西洋参、红参、野山参、移山参、手掌参。参的用量视品种和经济条件。 白参：80～150克； 西洋参：50～100克； 红参：80～150克； 移山参：10～30克； 野山参粉：4～6克，野山参（支）酌情。 手掌参系西藏产品，补气且可止咳补肺。 冬虫夏草 补肺肾之气，用量10～100克，常用20～30克。 枫斗 养阴生津，按质量，一般（3～4级）50～80克 藏红花 养血活血，5～15克。 珍珠粉 养心宁神，养颜润燥，养阴利咽，15～50克。 蛤蚧 补肾纳气，治虚喘，2～3对。 胎盘粉 补气养血益精，补肺肝肾，50～80克。 海马 补肾壮阳。 海狗肾 温肾壮阳。 辅料及食品 龙眼肉、红枣、黑芝麻、莲肉、核桃肉 冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜、人工甜素 三、膏方的组方原则 总原则 谨察阴阳之所在，以平为期。 用药注意 补益太过而恋邪 攻邪过猛而伤正 温热而动相火 寒凉而败胃肠 滋腻太过而碍运化 升散太过而精髓不藏 重点照顾胃气以及顾及三个平衡 标本正邪平衡 “膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”（秦伯未语）。 寒热温凉平衡 “寒则热之，热则寒之” 寒热错杂，寒温并用 虚寒体质以温阳补气药为主，方中必配凉润之剂监使。 阴虚内热以养阴清热之品为主，应配益气和胃药物，免使处方滋重。 体质的寒温、疾病主要病机的寒温、病邪的寒温、目前症状的寒温、处方用药的寒温偏向应有机结合，达到平衡。 动静升降的平衡 “升降出入，无器不有” 脏腑具有升降出入的特点，如肺气宜肃宜降；脾气宜升宜摄；胃肠以通为补；肝体阴用阳，肝阴宜柔宜养，而肝气疏理为顺；心神不宜躁动，心血不可凝泣；肾主藏、主纳。 脏腑的部位高下与升降出入的关系：肾在下，故药宜重；肺位高，药宜轻；脾胃属中焦为升降之枢，宜平调，可升清阳，降浊阴（上焦如羽，中焦如衡，下焦如权）。 药物具有升降出入特点：如诸花俱升，而旋覆独降；升麻、柴胡为升提之品，龙牡龟鳖为重镇潜阳。 四、呼吸系统疾病膏方举偶 辨证论治处方优势 呼吸系统慢性疾病、病程长，反复多，兼并症或同时兼有多种慢性疾病。按人定制处方的优势：综合病人多种慢性病，根据体质特点，虚实现状，寒热偏向，脏腑关系，气血状态，阴阳偏胜给予综合调摄，达到既治疗疾病，预防复发，又调整体质，改善状态的目的。 支气管哮喘 体质：阳虚、禀赋不足，肾虚（隐性肾虚），肺脾肾不足 外邪：以寒为主，寒邪化热 宿根（夙根）：痰瘀相挟，伏饮 病案1：崔某 ，男性，28岁，2002年12月6日，初诊。苔薄白，脉细缓。哮喘病史20年。春秋两季容易发作，每次发作则持续数小时至数天不等。自觉胸闷喘息，可闻及哮鸣音。常伴有鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒。咳嗽卡痰偶有。英富美每日1吸。 处方：党参30、黄芪20、苍白术各15、青陈皮各10、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、巴戟天10、肉苁蓉30、蜈蚣3全蝎3