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农药经营许可证申报材料申报单位:XXXXXXX申报时间:2018年6月30日序号材料名称页码1农药经营许可证申请表1-22企业营业执照复印件33申请资料真实性,合法性声明44法定代表人(负责人)身份证明复印件55经营人员的培训证明复印件66营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片7-107计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备清单11-128安全防护,仓储设施清单及照片13-149房产证明或租赁证明15-1610有关管理制度目录1711有关管理制度文本18-26农药经营许可证申请表申 请 人: XXXXXXXXXXX (公章) 联 系 人: XXXX 联系电话: xxxxxx 申请日期: 2018年6月30日 .1.四川省农药经营许可证申请表首次申请√ 重新申请 许可证编号: 经营者名称xxxxxx统一社会信用代码XXXXX法定代表人(负责人)XXX住所XXXXXX联系电话XXXXX通讯地址XXXXXX经营场所地址XXXXX经营场所面积(m2)40仓储场所地址XXXXXX仓储场所面积(m2)60传真无电子邮箱无经营范围农药农药(限制使用农药除外) √是否设立分支机构是 否√经营负责人姓名性别身份证号码学历(培训情况)专业XXXXXX农学 植保 农药经营人员XXXXXX农学 植保 农药法定代表人(负责人)(签字): 2018年6 月 30 日提交材料清单是否提交(打“√”)备注1、四川省农药经营许可分支机构登记表×设立分支机构的提供2、营业执照复印件√3、申请资料真实性、合法性声明√4、法定代表人(负责人)身份证复印件√5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件√6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片√7、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片√8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件)√9、有关管理制度目录及文本√10、农药经营许可证原件×11、申请材料电子文档√申请限制使用农药经营许可的还应当提供以下材料:×1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明×2、营业、仓储场所具有明显标识、专柜上锁、封闭摆放和储存用的设施设备清单及照片×.2.企业营业执照此处插入营业执照照片图片说明:XXXXXXXXXXXXX。.3..申报材料真实性、合法性声明绵竹市农业局:我(单位)申明:此次申请农药经营许可证所提交的申请材料均真实、合法。如有不实之处,愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。特此声明!单位法定代表人(签字): XXX单位(盖章):2018年6月30日.4.法定代表人(负责人)身份证正面此处插入身份证正面照片图片说明:法定代表人身份证正面扫描件。法定代表人(负责人)身份证反面此处插入身份证反面照片图片说明:法定代表人身份证反面扫描件。.5.经营人员的培训证明图片说明:56学时农学植保农药结业证书。.6.营业场所照片此处插入营业场所照片图片说明:营业场所照片。仓储场所照片此处插入仓储场所照片图片说明:仓储场所照片。.7.经营场所及仓储示意图处插入经营场所及仓储平面示意图图片说明:经营场所及仓储示意图。.8. 经营地址手机截图图片说明:经营地址手机截图。库房地址手机截图图片说明:库房地址手机截图。.9.经营面积证明图片说明:经营面积证明。库房面积证明图片说明:房产证明。.10.设备清单表名 称数 量计算机1 台小票打印机1 台扫码枪1 台 .11.计算机管理系统此处插入计算机管理系统照片图片说明:计算机管理系统。可追溯电子信息码扫描设备此处插入可追溯电子信息码扫描设备图片说明:可追溯电子信息码扫描设备。.12.仓储设施清单表名 称数 量浩洁精1 瓶口罩2 个消毒液1 瓶防护服2 件灭火器2 个手套3 双.13.安全防护,仓储设施照片图片说明:安全防护,仓储设施清单及照片。.14.房屋租赁证明此处插入房产证明或租赁证明图片说明:房屋租用合同。.15.房产证明此处插入房产证明或租赁证明图片说明:房产证明。.16.管理制度目录1、农药经营质量承诺书………………………………..........182、农药经营安全管理制度....................................................
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