广告经营资格申请登记表7.docVIP

广告经营资格申请登记表单 位 （申请） 名 称 住 所 法定代表人（负责人）签字 说 明1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。说 明1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。4、申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。6、本表封页第1项至第4项和表内“一、二、三、四、五、六、七、八、”由申请单位填写，其它由工商行政管理机关填写。7、本表当页填写不下时，可复印续填。受 理 日 期 中华人民共和国国家工商行政管理局制一、基本情况名 称住 所法定代表人（负责人）电话号码登记类型注册资本（资金数额）固定资本流动资本营业期限经营场所面积（平米）申请经营范围从业人员专业技术人员管 理 人 员其 他合 计发起人（股东）名称（姓名）住 所登记类型营 业 执 照（身份证）号码出资额百分比%注：1、专业技术人员：指市场调查、广告策划、创意和设计制作等从事业务的人员。2、管理人员：指行政、财务、人事等人员。3、其它人员：除上述人员以外的人员。4、登记类型：按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）填写。5、在发起人（股东）一栏中，如发起人（股东）为自然人的，“登记类型”可不填。二、法定代表人（负责人）情况姓 名性 别1寸照片粘贴处出生日期学 历身份证号码联系电话住址简历起止年月工作单位和部门职 务（身份证复印粘贴处）本人签字：年 月 日三、广告从业人员情况姓名性别年龄学历专业拟任职位法定代表人（负责人）签字年 月 日四、广告审查员情况广告审查员培训情况姓 名培训日期发证机关证 件 号 码发 证 日 期五、广告专业技术岗位培训人员情况姓名培训日期证件编号发证日期六、内部机构及专业技术设备情况内部机构设置情况名 称负 责 人主要专业技术设备名 称型 号数 量净 值七、住所（经营场所）使用证明单位（申请）名称住所（经营场所）产 权单 位证 明本房产产权归 所有，同意将 平米以 提供给企业使用，期限为 年。负责人签字： 产权单位（公章）年 月 日其他需证明的情况证明单位（公章）年 月 日说明1、应另附产权证影印件；2、无产权证的由产权单位的上级在其他需证明的情况栏内说明情况；3、房产使用期限不得少于一年；4、产权提供方式指无偿、租赁等；5、如系租用私房，应在产权单位证明栏内由产权所有人签字。八、提交的文件、证件情况序号提交文件、证件名称有关情况说明页数审核意见名 称住 所法定代表人（负责人）注册资李（资金数额）登 记类 型广告经营机 构经营范围工商行政管理局年 月 日工商行政管理局年 月 日工商行政管理局年 月 日工商行政管理局年 月 日核发《广告经营许可证》及归档情况许可证号核准日期 年 月 日广告许可证副本 （份）副本号码领许可证人签 字发许可证人签 字日 期 年 月 日电 话日 期 年 月 日文件、证件归档情况承办人签字年 月 日注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。